抗生素的合理使用-讲课.pptVIP

抗生素的合理应用;抗生素

微生物(例如：放线菌)的代谢产物或合成的类似物，在体外能抑制微生物的生长和存活;抗生素的主要类别;抗生素的抗菌机制;青霉素类;第一代头孢菌素类;;第四代头孢菌素类;头孢菌素类比较;碳青酶烯类;多肽类;氨基糖苷类;大环内酯及林可酰胺类;喹诺酮类;喹诺酮类药物分类及作用;抗菌药物的活性分类 ;临床抗菌药物滥用;抗菌药物滥用的最主要领域;VS;抗菌药物应用;院内感染;不正确使用或滥用抗菌药物

与医生用药意识及业务水平相关;临床抗菌药物使用的

管控重点;外科围术期抗生素使用问题;Ⅰ类清洁手术，时间长、创伤大、一旦感染后果严重者（如开颅、心脏和大血管、骨关节、门脉高压症手术）

Ⅰ类清洁手术病人有感染高危因素（糖尿病，营养不良、免疫低下，高龄）

Ⅰ类清洁手术使用人工材料或人工装置的手术

Ⅱ类（清洁-污染）切口及部分Ⅲ类（污染）切口手术，主要是进入胃肠道、呼吸道、女性生殖道的手术;抗生素给药时机与

手术感染率的关系;围术期选药的原则;经口咽部粘膜切金黄色葡萄球菌，链球菌头孢唑啉（或头孢拉定）

口的大手术口咽部厌氧菌（如消化链球菌）＋甲硝唑

腹外疝外科金黄色葡萄球菌头孢唑啉或头孢拉定

凝固酶阴性葡萄球菌

应用植入物或假金黄色葡萄球菌头孢唑啉或头孢拉定

体的手术凝固酶阴性葡萄球菌头孢呋辛

矫形外科手术金黄色葡萄球菌头孢拉定或头孢唑啉

(包括用螺钉、凝固酶阴性葡萄球菌头孢呋辛

钢板、金属关革兰阴性杆菌

节置换)

胸外科手术金黄色葡萄球菌头孢唑啉或头孢拉定；头孢呋辛

（食管、肺）凝固酶阴性葡萄球菌头孢曲松

肺炎链球菌，革兰阴性杆菌

;首剂用药时机极为关键

应在手术开始前20～30min开始给药，保证在发生污染前血清及组织中药物已达到有效浓度

手术室给药

静脉给药??20～30min滴完

常用?-内酰胺类抗生素半衰期为1～2h，若手术超过３～４h，应给第２个剂量，必要时可用第３次;抗菌药物的分级管理原则;抗菌药物的分级管理;抗菌药物的分级管理