诊断学-临床常见病原体检测.pptVIP

三.丙型肝炎病毒（HCV)HCV为黄病毒属、单链正股RNA病毒，由核心和包膜组成。血液为其传播途径病情虽较乙型肝炎轻，但更易转为慢性抗-HCVIgM阳性常见于急性HCV感染，是诊断丙肝的早期敏感指标；是HCV活动的指标，是判断HCV传染性的指标。抗-HCVIgG阳性表明体内已有HCV感染，但不能作为感染的早期指标第五节性传播疾病病原体检测性传播疾病病原体检测性传播疾病（sexuallytransmitteddisease,STD)简称性病，是一类能通过各种性接触而传播的侵犯皮肤、性器官及全身脏器损害的疾病。常见临床类型性病病原体艾滋病人类免疫缺陷病毒梅毒梅毒螺旋体淋病淋球菌非淋球菌尿道炎沙眼衣原体、解脲支原体生殖器疱疹单纯疱疹病毒尖锐湿疣人乳头瘤病毒软下疳杜克雷嗜血杆菌重要的性病及诊断金标准性病诊断金标准淋病分离培养梅毒特异性抗体检测艾滋病免疫印迹法与RT-PCR非淋球菌尿道炎分离培养、鉴定生殖器疱疹分离培养、鉴定尖锐湿疣PCR第六节医院感染常见病原体检查概念医院感染（nosocomialinfection):又称院内感染或医院获得性感染（hospitalacquiredinfection)，是指住院患者在医院内获得的感染，包括在住院期间发生的感染和在医院内获得出院后发生的感染，但不包括入院前已开始或者入院时已处于潜伏期的感染。广义的医院感染对象不仅指住院患者，还包括门诊病人、医院职工、探视人员与陪护人员等。流行病学内源性感染（自身感染）寄居在体内的正常菌群或条件致病菌，在病人免疫力功能低下时引起的感染。外源性感染（交叉感染）是指病人与病人、病人与医务人员以及病人与探视者之间的直接感染，或通过空气、水、医疗器械、手等的间接感染。医院感染发生3个重要环节：感染源、传播途径、易感宿主病原学医院感染常见病原体（细菌）：革兰阴性杆菌、革兰阳性球菌（MRSA）、厌氧菌和深部真菌等。常见病原体特点:正常菌群的致病明显增多（菌群失调、条件致病菌）耐药菌株增多（金葡、铜绿、大肠杆菌、肠球菌等）新的病原体不断出现（病毒性肝炎、HIV感染、幽门螺杆菌等）医院感染的感染源病人、医院职工、探视人员、陪护人员医院环境、为彻底消毒的医疗器械、血液制品等医院感染的高危人群慢性疾病，如肿瘤、糖尿病以及肝硬化等免疫抑制剂及激素的使用者化疗及放疗患者手术及麻醉患者使用介入性诊断与治疗的患者广谱抗生素使用者常见临床类型下呼吸道感染（最常见）尿路感染手术切口感染胃肠道感染血液感染皮肤和组织感染医院感染检查内容基本原则与病原体感染类似，但更应注意正常菌群的污染以及条件致病菌在医院感染中的地位定期对医院环境进行病原体监测定期对医疗器械的消毒效果进行监测总结标本采集的原则及各种检查方法的适用范围药物敏感的常用试验方法临床常见病原体的检查项目甲乙丙型肝炎的检测方法各种性传播疾病病原体的检测方法及其诊断金标准院内感染定义病原体耐药性检测抗生素压力（一）抗微生物药物敏感性试验（AST）抗微生物药物敏感性试验（antimicrobialsusceptibility,AST)对敏感性不能预测的临床分离菌株进行药敏试验，以指导临床选择治疗药物和了解区域或医院内常见病原菌耐药性变迁，有助于临床经验性治疗选药。常用抗菌药物敏感试验的方法常用敏感