颈动脉体瘤及神经鞘瘤影像诊断 (2).ppt

********************第1页，共29页，星期日，2025年，2月5日颈动脉体瘤carotidbodytumor概述颈动脉体瘤为副神经节瘤，是发生于颈动脉体的化学感受器的肿瘤，常见于颈总动脉分叉部，也可见于颈部其他动脉周围，多见于青壮年，女性多于男性。颈部第2页，共29页，星期日，2025年，2月5日颈动脉体瘤carotidbodytumor临床与病理一般2－6cm大小，椭圆形，有包膜，表面光滑，大部由颈外动脉供血，有丰富的血管和神经网。镜下为富含细胞和血管的肿瘤。颈部第3页，共29页，星期日，2025年，2月5日颈动脉体瘤carotidbodytumor临床临床常以颈部肿块而就诊，肿块多位于下颌角前下方和胸锁乳突肌前面，界清，与皮肤无粘连。有时瘤体可触及搏动。可合并迷走神经压迫症状如音哑、呛咳；交感神经压迫症状如霍纳氏综合征。颈部第4页，共29页，星期日，2025年，2月5日颈动脉体瘤carotidbodytumor一、X线X线平片：肿瘤较大时可见颈部外突肿块。DSA：●颈总动脉分叉加宽，呈“高脚杯”征；颈外动脉移位；●分叉处见血供丰富的肿瘤显示，肿瘤血管粗细不均网状，肿瘤浓染着色，排空减慢。颈部第5页，共29页，星期日，2025年，2月5日右颈总动脉造影示右侧颈动脉分叉变宽、扩大呈“高脚杯”征；肿瘤血管粗细不均呈网状，肿瘤浓染着色、排空减慢右侧颈动脉体瘤第6页，共29页，星期日，2025年，2月5日颈动脉体瘤（图）第7页，共29页，星期日，2025年，2月5日颈动脉体瘤（图）第8页，共29页，星期日，2025年，2月5日颈动脉体瘤carotidbodytumor二、CT平扫：颈动脉分叉处圆形境界清晰中等密度肿块，肿块压迫周围组织移位。增强：肿瘤呈均匀或不甚均匀强化明显，常接近动脉血管的密度颈动、静脉受压移位，常表现为颈内外动脉分叉角度增大，两动脉之间距离增大。CTA颈动脉三维重建图像上，可见颈总动脉分叉处上方颈内、外动脉之间距离呈杯状扩大的特征。颈部第9页，共29页，星期日，2025年，2月5日颈动脉体瘤carotidbodytumor三、MRIT1WI肿瘤呈均匀中等、中等偏低信号强度，T2WI肿瘤信号强度增高明显，肿瘤较大时信号强度不均匀，可见血管信号流空征。MRI增强肿瘤强化明显，较小肿瘤均匀强化，较大肿瘤不均匀强化，内见血管流空非强化影，称为“盐胡椒面征”。MR冠状面及矢状面可清楚显示肿瘤的准确位置和全貌。MRA可清楚显示颈部血管的推移情况。颈部第10页，共29页，星期日，2025年，2月5日第11页，共29页，星期日，2025年，2月5日第12页，共29页，星期日，2025年，2月5日颈动脉体瘤carotidbodytumor诊断临床下颌角前下方界清质硬肿块，影像学检查颈动脉分叉处的血供丰富肿瘤，可诊断本病。鉴别诊断：神经鞘瘤：咽旁神经鞘瘤较多见，内部囊变坏死明显，增强扫描强化不如颈动脉体瘤。颈部第13页，共29页，星期日，2025年，2月5日二：神经鞘瘤第14页，共29页，星期日，2025年，2月5日神经鞘瘤Schwannoma临床表现视肿瘤大小和生长部位而异，肿瘤较大时可有咽部不适或异物感，严重者出现呼吸困难，肿瘤压迫喉、气管时可出现语言不清或呼吸困难。颈部第15页，共29页，星期日，2025年，2月5日X线表现无特殊，侧位片可见鼻咽部、口咽部气道影变窄或消失，在气体衬托下可见软组织占位。第16页，共29页，星期日，2025年，2月5日CT表现肿瘤多位于颈侧咽旁间隙内，也可发生在咽后壁的任何部位，上起鼻咽顶部甚至颅底，下至喉咽水平，边界较清楚，圆形、类圆形或不规则形。第17页，共29页，星期日，2025年，2月5日平扫神经源性肿瘤密度较低，神经鞘瘤有较厚包膜的肿块，囊变常见，可见