发热的病因与处理原则.pptxVIP

发热的病因与处理原则发热是人体面对疾病时的一种常见反应，其背后原因多样，处理方法各异。本次讲解将全面探讨发热的病因、临床表现及科学处理原则。作者：

什么是发热？正常体温范围正常人体核心温度维持在36.3°C至37.3°C之间。这一范围会受昼夜节律、年龄和个体差异的影响。发热的定义当体温超过37.3°C时，即可称为发热。发热是机体对病原体或其他刺激的一种防御反应。

发热的生理机制1下丘脑调节下丘脑的体温调节中枢控制体温平衡。它如同人体的恒温器，精确监控并调节体温。2体温调定点发热时，下丘脑内的体温调定点上移。机体随后通过产热和保热机制将体温提高到新设定值。

发热vs.高热发热（低热、中等度发热）体温在37.3°C至38.5°C之间。一般不会对身体造成严重损害，甚至有助于免疫系统抵抗感染。高热体温超过38.5°C，尤其是39°C以上。可能导致严重不适，需要及时处理，避免并发症发生。

常见发热原因概述感染性原因包括病毒、细菌、真菌、寄生虫感染等，是最常见的发热原因。1非感染性原因自身免疫性疾病、肿瘤、药物反应等可导致持续或间歇性发热。2其他原因组织损伤、代谢性疾病、血液疾病和神经系统疾病也可引起发热。3

感染性原因1病毒感染流感、普通感冒、新冠病毒等。发热常伴有咳嗽、喉痛等呼吸道症状。2细菌感染肺炎、尿路感染、脑膜炎等。常有显著发热，可伴有特定部位的炎症表现。3真菌感染念珠菌病、隐球菌病等。多见于免疫功能低下患者，发热可持续存在。

非感染性原因自身免疫疾病类风湿关节炎、红斑狼疮等。发热常伴有关节痛、皮疹等症状。肿瘤淋巴瘤、白血病等。肿瘤热常呈周期性，伴有盗汗、体重减轻等表现。药物反应抗生素、抗癫痫药等。用药后数天内出现发热，停药后逐渐缓解。

病毒感染详解常见病毒类型流感病毒、腺病毒、冠状病毒等多种病毒可引起发热。不同病毒侵犯的器官系统各异。症状特点发热通常为中低度，伴有头痛、肌肉疼痛。病毒感染的发热多在3-5天内自行缓解。治疗方式以对症支持治疗为主，保持充分休息和水分摄入。抗病毒药物仅适用于特定情况。

细菌感染详解常见细菌类型肺炎链球菌、大肠杆菌、金黄色葡萄球菌等。不同细菌导致不同部位的感染和症状。症状特点发热常较高，可达39°C以上。常伴有明确的感染部位症状，如咳痰、尿频、伤口红肿等。治疗方案抗生素是主要治疗手段。选择合适的抗生素需考虑感染部位和可能的致病菌。

自身免疫疾病导致的发热类风湿关节炎患者常有关节肿痛，伴有低热。系统性红斑狼疮可出现持续性发热，典型的蝶形红斑和多系统受累。自身免疫疾病导致的发热通常对常规退热药反应不明显，需要使用免疫调节药物。

肿瘤相关发热恶性肿瘤多种恶性肿瘤可引起发热，尤其是在晚期。发热机制与肿瘤细胞释放的细胞因子有关。1淋巴瘤典型表现为周期性发热，即佩尔-埃布斯坦热。常伴有盗汗、体重减轻和淋巴结肿大。2诊断与处理需进行全面检查以明确诊断。治疗主要针对原发肿瘤，退热药物效果有限。3

药物引起的发热药物类别具体药物发热特点抗生素青霉素、磺胺类用药后数天出现，停药后缓解抗癫痫药卡马西平、苯妥英钠伴皮疹，可能出现嗜酸性粒细胞增多抗结核药异烟肼治疗初期可能出现，通常无需停药生物制剂干扰素、白细胞介素用药当天发热，反复使用反应减轻

特殊人群的发热儿童发热儿童体温调节中枢发育不完善，容易出现高热。需警惕热性惊厥，尤其是6个月至5岁的儿童。老年人发热老年人可能不出现明显发热，即使严重感染。需关注其他表现如意识改变、食欲下降等。孕妇发热孕期发热需谨慎处理，高热可影响胎儿发育。孕妇退热药选择有限，应咨询医生。

发热的临床表现面色潮红发热时皮肤血管扩张，面部常出现明显潮红。中枢性发热患者可能表现为四肢发凉。出汗增多尤其在热退阶段，出汗明显增多。这是体温从高点回落到正常范围的自然过程。畏寒、寒战在发热初期常见，是体温上升过程中的表现。患者会感到寒冷并出现不自主颤抖。

发热的并发症1惊厥高热可引起热性惊厥，尤其是儿童2意识障碍高热可导致谵妄和嗜睡3脱水由于出汗增多和摄入减少高热引起的并发症需要积极处理。脱水是最常见并发症，需及时补充水分和电解质。重度发热可影响脑功能，导致意识障碍。儿童高热容易引起惊厥，需及时降温预防。

发热的诊断方法36.5°C体温测量口腔、腋窝、直肠和耳道是常用测量部位。电子体温计提供快速而准确的读数。12项实验室检查血常规、C反应蛋白、降钙素原等可提示感染性质。微生物培养有助确定病原体。3类影像学检查X光片、CT和MRI可帮助定位感染部位。PET-CT对原因不明发热的诊断有特殊价值。

发热的鉴别诊断1中暑环境高温引起，体温调节中枢功能正常2甲状腺功能亢进代谢增快导致体温升高3药物引起的体温升高如服用某些精神类药物发热需与多种情况鉴别。中暑患者有明确高温环境接触史，体温可迅速降低。甲亢患者常有心悸、多汗、消