循环系统医学知识宣讲培训.ppt

第一节心脏与心包一、检查技术

（一）X线检查1、胸部透视优点：①可多角度观察心脏大血管的形态、大小②可实时观察心脏大血管的搏动及邻近食道、气管的关系③可为摄片检查选择适当的投照角度缺点：图象清晰度差，不能作永久记录

2、常规心脏摄片后前位右前斜位左前斜位左侧位（一）普通X线检查

一、检查技术（二）超声检查（三）CT检查1、MSCT（多层螺旋CT）冠状动脉成像2、EBCT（电子束CT）容积扫描电影扫描血流检查（四）MRI检查

（五）心血管造影检查1、造影剂和造影设备（1）造影剂（2）高压注射（3）快速连续摄影设备

2、禁忌症：（1）对造影剂过敏试验阳性或为过敏体质者；（2）受检者全身情况极度衰竭，有严重肝、肾功能损害；（3）急性或亚急性细菌性心内膜炎或心肌炎；（4）严重冠状动脉病变和心；力衰竭时。3、造影方法：（1）选择性：冠状动脉、主动脉、腔静脉造影（2）非选择性：心室及心房造影。（五）心血管造影检查

二、正常影像表现

（一）X线检查

1.心脏、大血管的正常投影后前位

（1）后前位：心左缘主动脉结肺动脉段左心耳（正常不出现）左心室心右缘上段下段幼年、青少年为上腔静脉中老年为升主动脉右心房1.心脏、大血管的正常投影

右前斜位1.心脏、大血管的正常投影

（2）右前斜位心前缘前：心前间隙上：升主动脉中：肺动脉段和漏斗部（肺动脉圆锥）下：右心室心后缘中：左房食道压迹下：右心房1.心脏、大血管的正常投影

左前斜位1.心脏、大血管的正常投影

（3）左前斜位心前缘前：心前间隙上：升主动脉中：右心房下：右心室心后缘主动脉窗、心后间隙上：左心房下：左心室1.心脏、大血管的正常投影

左侧位1.心脏、大血管的正常投影

（4）左侧位心前缘前：心前间隙上：升主动脉下：右心心后缘后：心后三角（心后食道前间隙）上：左心房下：左心室1.心脏、大血管的正常投影

根据心脏纵轴线与水平线的夹角，将心脏分为：横位心.心胸比率大于0.5，见于矮胖体型斜位心.心胸比率约等于0.5，见于体格适中体型垂直心.心胸比率小于0.5，见于瘦高体型2.正常心脏形态

2.正常心脏形态

3.心脏大小心胸比率：膈肌上缘胸廓横径（T1＋T2）-----------------------＝0.5心脏横径（T）

4.心脏、大血管的搏动（1）观察搏动的方法：透视、电影摄影、电视录象、记波摄影。（2）搏动情况：左心缘及主动脉结搏动最强（代表左心室搏动）与输出量有关；相反搏动点：为心左缘房室交界点

（二）超声检查（三）CT检查（四）MRI检查（后讲）

主动脉结肺动脉段左心室升主动脉右心房正常心脏后前位

主动脉弓肺动脉段左房压迹心前间隙食道右心室正常心脏右前斜位

右心室右心房升主动脉心前间隙胸主动脉心后间隙主动脉窗正常心脏左前斜位左主支气管

主动脉结肺动脉段左心室升主动脉右心房正常心脏后前位

主动脉弓肺动脉段左房压迹心前间隙食道右心室正常心脏右前斜位

右心室右心房升主动脉心前间隙胸主动脉左心室主动脉窗正常心脏左前斜位

正常心脏后前位主动脉结肺动脉段左心室升主动脉右心房

主动脉弓肺动脉段左房压迹心前间隙右心室正常心脏右前斜位食道

升主动脉心前间隙左主支气管心后间隙主动脉窗正常心脏左前斜位右心房右心室左心室

正常心脏后前位主动脉结肺动脉段左心室升主动脉右心房

正常心脏右前斜位主动脉弓肺动脉段心前间隙右心室左房压迹食道

正常心脏左前斜位升主动脉心前间隙右心房右心室主动脉窗左主支气管\心后间隙左心室

正常斜位心脏主动脉结肺动脉段左心室升主动脉右心房主动脉结肺动脉段左心室升主动脉右心房

正常斜位心脏主动脉结肺动脉段左心室升主动脉右心房

正常斜位心脏主动脉结肺动脉段左心室升主动脉右心房

正常斜位心脏主动脉结肺动脉段左心室升主动脉右心房

正常垂直心脏主动脉结肺动脉段左心室升主动脉右心房主动脉结肺动脉段左心室升主动脉右心房

正常垂直心脏主动脉结肺动脉段左心室升主动脉右心房主动脉结肺动脉段左心室升主动脉右心房

主动脉结肺动脉段左心室升主