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指南解读：
血流动力学监测与心脏超声（CUS）
SLAX:肋下长轴切面SIVC:肋下下腔静脉切面PLAX：胸骨旁长轴切面PSAX:胸骨旁短轴切面A4CH:心尖四腔心切面CUS最常用的五个切面
AntonelliM,etal.IntensiveCareMed.2007;33(4):575-90.CecconiM,etal.IntensiveCareMed.2014;40(12):1795-815.25位专家组成的团队12位专家组成的团队
FiveSpecificQuestions(1)Whataretheepidemiologicandpathophysiologicfeaturesofshockintheintensivecareunit(2)Shouldwemonitorpreloadandfluidresponsivenessinshock(3)Howandwhenshouldwemonitorstrokevolumeorcardiacoutputinshock(4)Whatmarkersoftheregionalandmicrocirculationcanbemonitored,andhowcancellularfunctionbeassessedinshock(5)Whatistheevidenceforusinghemodynamicmonitoringtodirecttherapyinshock
2014ConsensusRecommendedagainst常规使用:(1)thepulmonaryarterycatheterinshock休克患者使用肺动脉导管(2)staticpreloadmeasurementsusedalonetopredictfluidresponsiveness仅仅使用静态的前负荷测量方法来预测液体反应性
Maindifferences
BloodpressurestatementsICM2007ICM2014
FluidresponsivenessstatementsICM2007ICM2014
ICM2007
HemodynamicmonitoringICM2014
CecconiM,etal.IntensiveCareMed.2014;40(12):1795-815.
Mainnewstatements(1)Statementsonindividualizingbloodpressuretargets;(2)Statementsontheassessmentandpredictionoffluidresponsiveness;(3)Statementsontheuseofechocardiographyandhemodynamicmonitoring.
2014ConsensusIdentificationofthetypeofshock?Werecommendfurtherhemodynamicassessment(suchasassessingcardiacfunction)todeterminethetypeofshockiftheclinicalexaminationdoesnotleadtoacleardiagnosis.BestpracticeWesuggestthat,whenhemodynamicassessmentisneeded,echocardiographyisthepreferredmodalitytoinitiallyevaluatethetypeofshockasopposedtomoreinvasivetechnologies.Recommendation.Level2;QoE(B)
Rationale:Contextanalysis(trauma,infection,chestpain,etc.)andclinicalevaluationwhichfocusesonskinperfusionandjugularveindistensionusuallyorientdiagnosistothetypeofshock,but
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