泌尿系统影像诊断.ppt

泌尿系统影像诊断;泌尿系统包括哪些部分？;内容;内容;泌尿系统影像检查方法;泌尿系统X线检查及正常表现;泌尿系统X线检查及正常表现;腹部平片(KUB)

;形态：豆状，上极略尖，下极圆钝。

位置：呈八字状位于脊柱两侧，位于胸12-腰3之间，右肾较左肾低1-2cm。

大小：长约12-13cm，宽约5-6cm.;腹部平片主要用于

检查泌尿系阳性结石

;泌尿系统X线检查及正常表现;原理：碘剂注入静脉后，几乎全部由肾小球滤过而排入肾盏和肾盂内

准备：1.禁忌症

2.肠道准备，碘过敏试

方法：常规法、双倍剂量法、大剂量法

;;5;肾脏正常影像表现;X线;X线;肾脏正常影像表现;正常肾盂形态;喇叭状肾盂;分支状肾盂;壶腹型肾盂;输尿管：长25~30cm，宽3~5mm，边缘光滑

生理性狭窄：

1/与肾盂连接处

2/跨越骨盆边缘处

3/进如膀胱壁内处;正常

边缘光滑;静脉尿路造影(排泄性尿路造影)

intravenouspyelography,IVP;泌尿系统X线检查及正常表现;应用：适用于IVP不显影、显影不佳、不适合做尿路造影者。

方法：在膀胱镜引导下，将导管插入输尿管与肾盂交接处，注入对比剂后摄片。;逆行肾盂造影;逆行肾盂造影;膀胱尿道造影

;逆行性尿路造影正常影像表现;内容;（一）肾大小的异常;（二）肾形态的异常;（三）肾位置的异常;（四）结石与钙化;（五）肾正常结构的破坏;（六）尿路积水;（六）尿路积水;（七）肾脏肿块;受压变形、移位;内容;泌尿系结石;泌尿系结石;可单发或多发

可单侧或双侧

绝大多数位于肾盂内，其次是下组肾盏;

密度：均匀一致、分层、浓淡不均

形态：圆形、卵圆形、桑葚状、鹿角状;【影像表现】

X线：肾窦区高密度影，大小不等，可单发或多发，形态可呈圆形、卵圆形、或不规则形。

侧位片上：肾结石的高密度影与脊柱重叠，可与胆囊结石、淋巴结钙化等鉴别。

部份结石具有肾盂肾盏形状并且占据几乎整个肾盂肾盏，呈鹿角状或珊瑚状，称为铸型结石。

;肾影;左肾多发结石;铸型结石;KUB：显示左肾结节状结石;;;轻度肾盂积水肾小盏变平，失去正常杯口状外观，边界光滑整齐。

中度积水：肾大盏变粗，变短；肾盂亦扩大；???阻塞在输尿管远端，其近端输尿管扩张。

重度积水：静脉肾盂造影时显示延迟或不显影，肾影明显增大。;左肾积水，左肾影增大，左侧肾小盏杯口变钝，肾大盏与肾盂扩大，左侧输尿管未见显影。;【概述】多由肾结石下行而来，易停留在生理狭窄处，若为卵圆形其长轴与输尿管走行一致。

临床表现：绞痛、血尿。

;X线(KUB)：输尿管走形区可见高密度影。

排泄尿路造影（IVP）：显示阻塞上段输尿管扩张，同侧肾脏积水。

CT：可直接显示位于输尿管腔内的高密度结石。;KUB：显示右侧第2腰椎横突小点状高密度影;IVP:右侧输尿管下段结石，右侧输尿管全程显影并轻度扩张、积水。;右侧输尿管上段结石伴右肾重度积水。;左输尿管结石左肾积水;;;;膀胱结石？

输尿管结石？;圆形或卵圆形，分层或同心圆状。结石可随体位改变位置

CT平扫显示膀胱内致密影

;尿道结石;内容;ＣＴＵ简介;CTU优点;CTU-VR重建;CTU-ＭIＰ重建;曲面重建;小结;肾盏;铸型结石;