小儿灌肠方法.ppt

小儿灌肠田雨欣

灌肠法保留灌肠灌肠法大量不保留灌肠不保留灌肠小量不保留灌肠清洁灌肠

定义将一定量的溶液通过肛管，由肛门经直肠灌入结肠，以协助病人清洁肠道，排出粪便和积气，或供应药物和营养，到达确定诊断和治疗目的的措施。

大量不保留灌肠

将一定量的溶液由肛门经直肠灌入结肠，刺激结肠蠕动清除肠腔粪便和积气的措施【目的】①软化和清除粪便，排除肠内积气②清洁肠道，为手术、检查和分娩作准备③稀释和清除肠道内有害物质，减轻中毒④为高热病人降温

用物物品准备：治疗盘内备灌肠筒一套（橡胶管和玻璃接管全长120cm）或一次性灌肠袋1个，肛管，弯盘，止血钳，石蜡油，棉签，手纸，水温计，调剂棒，橡胶布和治疗巾（或一次性尿布），便盆、输液架，屏风。常用溶液：生理盐水，1％肥皂水液量及温度：成人每次用量为500～1000ml老年人用量为500～800ml小儿用量为200～500ml液体温度：39～41℃，降温用温度28～32℃，中暑病人可用4℃等渗冰盐水

大量不保留灌肠用物

操作措施①备齐用物携至病人床边，向其阐明目的，消除顾虑，以获得合作，嘱其排尿，大病室用屏风遮挡病人②协助病人取左侧卧位(根据肠道解剖位置，借助重力作用使溶液顺利流入肠腔)，脱裤至膝部，右腿屈膝，左腿自然伸直，臀部移至床边，将橡胶单和治疗巾（或一次性尿布）垫于臀下，弯盘置臀边。如病人肛门括约肌失去控制能力，可取仰卧位，臀下置便盆，勿暴露病人下肢，盖好被子

操作措施③挂灌肠筒于输液架上，液面距肛门40～60cm，润滑肛管前端，将肛管与灌肠筒或一次性灌肠袋的接管相接，放出少许液体，排出管内气体，用止血钳夹紧橡胶管，左手持手纸分开病人臀部，显露肛门，嘱其张口呼吸，使肛门括约肌放松，按解剖特点插管，即先向前，再右后，轻轻插入直肠10～15cm，松开止血钳，固定肛管，使溶液缓缓流入

操作措施④观测内液面下状况，如溶液流入受阻，可稍移动肛管，必要时检查有无粪块阻塞。若病人有便意，应将灌肠筒合适放低，减慢流速，并嘱病人深呼吸，减轻腹压⑤待溶液将流尽时，夹住橡胶管，用卫生纸包住肛管拔出放入弯盘内，擦净肛门。嘱病人平卧尽量保留5～10分钟后排便，以利粪便软化⑥不能下床的病人，予以便盆，将卫生纸放在病人易取处

⑦便毕，协助虚弱病人揩净肛门，取出便盆、橡胶单和治疗巾。协助病人洗手，整顿床铺，开窗通风。观测大便状况，必要时留取标本送验⑧整顿、洗净灌肠用物，并消毒备用；一次性灌肠袋按医疗垃圾处理⑨记录成果，在当日体温单的大便栏内记录排便次数

操作要点1、卧位：左侧屈膝位。2、插管：（1）深度：7~10厘米。（2）方向：向着肚脐的方向。（3）肛门松弛的措施：A：收缩~松弛。B：做排便的动作。C：深呼吸~呼气。（4）有阻力：灌入少许液体。3、压力：40~60厘米。4、保留：5~10分。5、记录：2/E，1/2E。

灌肠中出现问题及对策液体流入不畅时，变换肛管位置/挤压肛管有便意时忍耐不住时,放低，减慢流速，嘱病人深呼吸以减少腹压有异常状况时，立即停止，如脉速、面色苍白、冷汗、腹痛、心慌、气急告知医生及时处理灌肠后平卧忍耐5--10分钟后排便

注意事项保护病人自尊，遮挡防着凉按医嘱配液：温度、浓度、压力、量降温：保留时间30分钟后排便，30分钟后复测体温肝昏迷：禁用肥皂水，应采用25%食醋充血性心力衰竭或水钠潴留的水肿病人：禁用生理盐水，以防加重肠伤寒患者灌肠：量500ml，压力30cm，速度减慢，以防肠穿孔禁忌症：急腹症、消化道出血、妊娠、严重心脏病

保留灌肠定义：是用肛管自肛门管入药物，保留在直肠或结肠内，通过肠粘膜吸取，到达治疗疾病的目的。目的：镇静、催眠及治疗肠道感染常用溶液：镇静、催眠用10％水化氯醛，剂量遵医嘱加等量温开水或等渗盐水肠道杀菌剂用2％黄连素，0.5%～1％新霉素及其他抗生素等，剂量遵医嘱，药量不超过200ml，温度39～41℃肠道营养剂用10％葡萄糖溶液或牛奶等。用物同小量不保留灌肠，选择较细肛管。

保留灌肠用物治疗盘（弯盘、细肛管、注洗器/空针、油纱布、治疗巾）、量筒、量杯、温开水、水温计、纱布、手纸

【操作措施】①备齐用物携至病人床边，向病人解释，以获得合作②保留灌肠前嘱病人排便或予以排便性灌肠一次，以减轻腹压及清洁肠道，便于药物吸取③肠道病患者在晚间睡眠前灌入为宜，灌肠时臀部应抬高10cm