住院患者的疼痛管理.ppt

住院患者的疼痛管理仁爱敬业严谨创新

·疼痛诊断、护理的发展

·住院患者的疼痛管理

（原则、原则、措施、记录）内容提纲仁爱敬业严谨创新

疼痛诊断、护剪发展仁爱敬业严谨创新

疼痛诊断发展法国外科医师Leriche“慢性疼痛是一种疾病状态”美国麻醉学家Rovnstine教授创建了疼痛门诊，20世纪50年代后相继设立疼痛门诊和病房西雅图华盛顿大学医学院麻醉系主席建立了世界上第一个“多学科疼痛门诊”20世纪90年代后疼痛诊疗工作得到普及1930仁爱敬业严谨创新193619601990

疼痛诊断发展IASP提出“疼痛是一种症状，也是一种疾病”WHO提出将疼痛列为“第五大生命体征”(T、P、R、BP、Pain)慢性疼痛的物理治疗、癌痛的有创治疗、神经源性疼痛的机制、脊髓损伤疼痛等。分析了第三世界国家疼痛处理现状1999仁爱敬业严谨创2005

我国疼痛诊断发展中华医学会麻醉学分会疼痛治疗学组第一届东西方国际疼痛会议，并成立了国际疼痛研究会中国分会国际疼痛研究会中国分会（CASP）正式改为中华医学会疼痛学会1988199219892007仁爱敬业严谨创新卫生部【卫医法（2007）第227号】要求二级以上医院建立一级科目“疼痛科”

疼痛医护研究欧美发达国家疼痛医护研究历经了2次转变：一是从疼痛控制转变为疼痛管理二是以麻醉医师管理为主体转向以护士管理为主体的模式（我国疼痛护理学处在起步发展阶段）仁爱敬业严谨创新

我国疼痛管理现实状况缺乏对医护人员、医学生及其他卫生管理人员疼痛处理的系统教学对疼痛的忽视，认为疼痛是不可避免的、不可治疗的未给患者与家属适当指导：使用镇痛药等医务人员及患者均担心镇痛药的不良反应以及阿片类药品成瘾1324仁爱敬业严谨创新

疼痛管理仁爱敬业严谨创新

住院患者的疼痛管理

观察记录疼痛评估健康教育实行镇痛出院指导仁爱敬业严谨创新

假如我们不能恰当地评估疼痛，我们将永不能恰当地治疗疼痛。护理评估：疼痛的评估

仁爱敬业严谨创新

疼痛评估的原则·疼痛评估的金原则：患者的主诉（意识清醒的患者）·家眷或照顾者汇报疼痛，或通过患者的表情，行为体现来评估疼痛（对于小朋友和某些无法自我体现疼痛的患者）仁爱敬业严谨创新

疼痛评估的原则原则常规量化动态全面仁爱敬业严谨创新

疼痛评估的原则疼痛常规评估：指医护人员积极问询患者有无疼痛，将疼痛评估列入护理常规监测和记录的内容，在患者入院后8小时内完毕；常规评估应当鉴别疼痛爆发性发作的原因。仁爱敬业严谨创新

疼痛评估的原则疼痛量化评估：指使用疼痛程度评估计表等量化工具来评估患者疼痛主观感受，需要患者亲密配合。重点：评估近来24小时内患者最严重和最轻的疼痛程度，以及常规状况下的疼痛分值仁爱敬业严谨创新

疼痛评估的原则疼痛动态评估：指持续、动态评估患者的疼痛症状变化、止痛治疗效果以及药物不良反应等，在止痛治疗期间，应当记录取药种类及剂量滴定、疼痛程度及病情变化。生命体征单，疼痛评估、治疗、护理登记表仁爱敬业严谨创新

疼痛评估的原则疼痛全面评估：一般使用《简要疼痛评估计表（BPI）》，评估疼痛及其对患者情绪、睡眠、活动能力、食欲、平常生活、行走能力、与他人交往等生活质量的影响。仁爱敬业严谨创新

疼痛评分评估时间NRS：≧7分Q1HNRS：4~6分Q4HNRS：≦3分QD疼痛评估频率：仁爱敬业严谨创新

数字评价量表（numericalratingscale,NRS)012345678910轻度中度重度无痛疼痛影响睡眠无法入睡剧痛疼痛的测量与评估仁爱敬业严谨创新

疼痛的测量与评估·视觉模拟量表（visualanaloguescale,VAS）0100012345678910·改良后的视觉模拟量表（visual