精神障碍的症状学 (3).ppt

案例：男42岁精神分裂症偏执型（被害妄想）

患者3年来始终感到外部有一种特殊的仪器控调自己，控制其思想、言语、行为甚至包括大小便，认为自己处于“全控制”状态。当受到控制时，头脑非常难受，有紧束感、反应迟钝、不听自己指挥，四肢肌肉搐痛，背部发热难熬，早晨不让他起床，也不允许料理个人卫生；而当仪器关掉时，才是一个自由人。第55页，共103页，星期日，2025年，2月5日案例：男42岁精神分裂症偏执型（物理影响妄想）患者3年来始终感到外部有一种特殊的仪器控调自己，控制其思想、言语、行为甚至包括大小便，认为自己处于“全控制”状态。当受到控制时，头脑非常难受，有紧束感、反应迟钝、不听自己指挥，四肢肌肉搐痛，背部发热难熬，早晨不让他起床，也不允许料理个人卫生；而当仪器关掉时，才是一个自由人。第56页，共103页，星期日，2025年，2月5日

5.夸大妄想：多发生在情绪高涨的背景上，内容常因时间、环境、病人的文化水平和经历而有很大不同。常见于麻痹性痴呆、躁狂症和精神分裂症。

6.?罪恶妄想：是指病人毫无根据地坚信自己犯了严重的错误和罪行，自认为罪大恶极，死有余辜。以至出现坐以待毙、拒食、自杀的行为。常见于精神分裂症和抑郁症。

第57页，共103页，星期日，2025年，2月5日7.疑病妄想：是指病人毫无根据地认为自己患了某种严重躯体疾病是不治之症，虽经医院检查未见异常，但仍坚信自己患了特殊的疾病，常多见于精神分裂症。

8.嫉妒妄想：是指坚信自己的爱人对自己不忠实有外遇的病态信念。常见于精神分裂症、反应性精神病及偏执性精神病。第58页，共103页，星期日，2025年，2月5日案例：男42岁精神分裂症(妒忌妄想)患者近年来坚信妻子有外遇，认为妻子和她单位里的同事有染，经常打电话了解妻子是否上班，有时到妻子单位，在窗外张望，看到妻子与男同志讲话，回家就要盘问妻子，并叫她交代，有时要检查妻子的内裤。弟弟劝告患者不要多疑，患者怀疑弟弟和妻子有“暧昧”关系。妻子在厨房烧饭和邻居打招呼，认为妻子和邻居眉来眼去，肯定有不正当关系。第59页，共103页，星期日，2025年，2月5日9.钟情妄想：又称为被钟情妄想，是指坚信自己被异性所爱，即使遭到对方明确的拒绝，仍毫不置疑地认为，对方是在考验自己对爱情的忠诚。常见于精神分裂症。

10.被窃妄想：病人认为自己所收藏的东西被人偷窃。多见于脑器质性精神病、老年抑郁症等。第60页，共103页，星期日，2025年，2月5日案例：男23岁精神分裂症(钟情妄想)

患者系大学生，半年来他常去图书馆看书，发现一女同学也在看书，认为对方对自己有好感；主动写信表示自己爱慕之心，但遭到拒绝，并将信退回。患者认为对方是在考验他，故又多次写信给这位女同学，但对方均未理睬，患者认为对方已默认。—天，这位女生穿了一件红色外套，患者认为对方向自己表露一颗赤诚的心，觉得其他同学都很羡慕他们。当同学告诉患者，“对方已有男朋友，她根本不喜欢你。”但患者坚信这事不是真的，认为默默相爱是独特的方式，周围人是不理解的。第61页，共103页，星期日，2025年，2月5日11.内心被揭露感：又称为被洞悉感、读心症。病人认为自己所想之事已经被人所知道，虽然病人说不出是怎样被人知道的，但是确信已经尽人皆知，甚至搞得满城风雨，所有的人都在议论他。为精神分裂症的特征性症状。

12.变兽妄想：病人确信自己变为某种动物如猪狗等，并有相应的行为异常，如吃草、爬在地上。第62页，共103页，星期日，2025年，2月5日超价观念（overvaluedidea）是在意识中占主导地位的错误观念，其发生一般均有事实的根据。与妄想的区别：其形成有一定的性格基础和现实基础，内容比较符合客观实际或有强烈的情感需要。多见于人格障碍和心因性障碍。第63页，共103页，星期日，2025年，2月5日五、言语障碍持续言语刻板言语模仿言语脑损伤性失语：脑损伤引起的言语能力的局部受损或全部丧失。缄默病理性说谎第64页，共103页，星期日，2025年，2月5日智能(intelligence)是一个复杂的综合的精神活动功能。智能反映的是个体在认识活动方面的差异，是对既往获得的知识、经验的运用，用以解决新问题、形成新概念的能力。智能包括观察力、记忆力、注意力、思维能力、想象能力等，它涉及感知、记忆、注意和思维等一系列认知过程。六、智能障碍第65页，共103页，星期日，2025年，2月5日可分为精神发育迟滞及痴呆两大类型。1．精神发育迟滞(mentalretardation)是指先天或围生期或在生长发育成熟以前(18岁以前)，大脑的发育由于