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心肾代谢综合征合并高血压的机制及管理

心-肾-代谢综合征（CKM）是由美国心脏协会（AHA）于2023年提出的新概念，即由于心脏疾病、肾脏疾病、糖尿病和肥胖之间的病理生理相互作用导致的健康障碍。CKM与高血压之间存在复杂的相互影响，对于CKM合并高血压患者该如何管理？在第35届长城心脏病学大会（GW-ICC2024）暨亚洲心脏大会（AHS2024）上，来自河南省人民医院的刘敏教授带来了题为“心-肾-代谢综合征合并高血压的治疗”的精彩报告，详细分享了CKM综合征合并高血压的流行病学特点、发病机制以及治疗手段。

一、CKM综合征合并高血压的流行病学特点

高血压是全球心血管疾病和过早死亡最重要的且可改变的影响因素，全球范围内超一半的心血管疾病死亡可归因于收缩压升高，疾病负担沉重。高血压也与慢性肾脏病（CKD）密切相关，进一步增加了心血管疾病风险。CKD患者常发生夜间隐蔽性未控制高血压，并且与左心室肥厚和不良肾脏结局相关。

鉴于代谢疾病、CKD和心血管疾病在病理生理机制上相互影响和促进的“疾病联盟”状态，CKM综合征的概念被提出，旨在通过整合的视角深化理解并优化管理这些疾病。

CKM综合征对全球卫生系统构成了重大和不断升级的挑战，其中高血压造成的疾病负担最为严重。

二、CKM综合征合并高血压的发病机制

1、肥胖-神经内分泌系统-高血压

√内脏肥胖激活肾素-血管紧张素-醛固酮系统（RAA