考研西医统考《306临床医学综合能力(西医)》历试题及详解.docxVIP

考研西医统考《306临床医学综合能力(西医)》历试题及详解

一、选择题

1.下列哪种激素不是由腺垂体分泌的？

A.促甲状腺激素

B.促肾上腺皮质激素

C.生长激素

D.抗利尿激素

答案：D

解析：腺垂体分泌的激素有促甲状腺激素、促肾上腺皮质激素、生长激素等。抗利尿激素是由下丘脑视上核和室旁核的神经内分泌细胞合成，然后运输到神经垂体储存和释放，并非腺垂体分泌，所以选D。

2.下列关于DNA双螺旋结构模型的叙述，不正确的是

A.两股脱氧核苷酸链呈反向平行

B.两股链间存在碱基配对关系

C.螺旋每周包含10.5对碱基

D.DNA形成的均是左手螺旋结构

答案：D

解析：DNA双螺旋结构中，两股脱氧核苷酸链呈反向平行，碱基之间存在AT、GC的配对关系，螺旋每周包含10.5对碱基。DNA主要形成的是右手螺旋结构（BDNA），也有左手螺旋结构（ZDNA），但不是均为左手螺旋结构，所以选D。

3.下列哪种疾病最易引起肠道狭窄？

A.肠阿米巴病

B.肠伤寒

C.肠结核

D.细菌性痢疾

答案：C

解析：肠阿米巴病主要引起烧瓶状溃疡，一般不引起肠道狭窄；肠伤寒主要累及回肠末端淋巴组织，形成圆形或椭圆形溃疡，愈合后一般不留瘢痕，较少引起肠道狭窄；细菌性痢疾主要引起假膜性炎，溃疡表浅，很少引起肠道狭窄；肠结核可因大量纤维组织增生和瘢痕形成导致肠腔狭窄，所以选C。

二、填空题

1.心肌的生理特性包括兴奋性、自律性、传导性和______。

答案：收缩性

解析：心肌具有四种生理特性，即兴奋性、自律性、传导性和收缩性。兴奋性是指心肌细胞受到刺激后产生兴奋的能力；自律性是指心肌细胞在没有外来刺激的情况下，能够自动地产生节律性兴奋的特性；传导性是指心肌细胞将兴奋传导到其他心肌细胞的能力；收缩性是指心肌细胞在受到刺激后能够产生收缩活动的特性。

2.蛋白质二级结构的主要形式有α螺旋、______、β转角和无规卷曲。

答案：β折叠

解析：蛋白质二级结构是指蛋白质分子中某一段肽链的局部空间结构，也就是该段肽链主链骨架原子的相对空间位置，并不涉及氨基酸残基侧链的构象。主要形式包括α螺旋、β折叠、β转角和无规卷曲。

3.大叶性肺炎的典型病理发展过程可分为充血水肿期、红色肝样变期、______和溶解消散期。

答案：灰色肝样变期

解析：大叶性肺炎主要由肺炎链球菌引起，典型的病理发展过程分为四个时期。充血水肿期主要表现为肺泡壁毛细血管扩张充血，肺泡腔内有大量浆液性渗出物；红色肝样变期肺泡壁毛细血管仍扩张充血，肺泡腔内充满纤维素及大量红细胞；灰色肝样变期纤维素渗出物增多，纤维素网中有大量中性粒细胞；溶解消散期中性粒细胞变性坏死，释放蛋白溶解酶将纤维素溶解。

三、判断题

1.胰岛素可以降低血糖，所以糖尿病患者都可以使用胰岛素治疗。（）

答案：错误

解析：糖尿病分为1型糖尿病和2型糖尿病等类型。1型糖尿病是由于胰岛β细胞破坏，导致胰岛素绝对缺乏，需要依赖胰岛素治疗。而2型糖尿病患者在疾病早期主要是胰岛素抵抗伴胰岛素分泌相对不足，一般先通过饮食控制、运动和口服降糖药物治疗，当口服降糖药效果不佳或存在口服降糖药使用禁忌等情况时才考虑使用胰岛素治疗，并非所有糖尿病患者都需要使用胰岛素，所以该说法错误。

2.肿瘤的异型性越大，其分化程度越高，恶性程度越低。（）

答案：错误

解析：肿瘤的异型性是指肿瘤组织在细胞形态和组织结构上，都与其发源的正常组织有不同程度的差异。异型性越大，说明肿瘤细胞和组织偏离正常组织的程度越大，其分化程度越低，恶性程度越高；反之，异型性越小，分化程度越高，恶性程度越低，所以该说法错误。

3.肾结核多由血源感染引起，最初常累及双侧肾皮质。（）

答案：正确

解析：肾结核主要由结核分枝杆菌血行播散引起，结核杆菌随血流进入肾脏，最初常侵犯双侧肾皮质的肾小球周围毛细血管丛，形成多发性微结核病灶，所以该说法正确。

四、解答题

1.简述动脉粥样硬化的基本病理变化。

答案：动脉粥样硬化的基本病理变化分为以下几个阶段：

（1）脂纹：是动脉粥样硬化的早期病变。肉眼观，动脉内膜面可见黄色帽针头大小的斑点或长短不一的条纹，平坦或微隆起于内膜表面。镜下观，病灶处内皮细胞下有大量泡沫细胞聚集。泡沫细胞来源于巨噬细胞和平滑肌细胞，是由于它们吞噬了大量脂质而形成。

（2）纤维斑块：由脂纹发展而来。肉眼观，内膜面散在不规则隆起的斑块，颜色从浅黄或灰黄色变为瓷白色。镜下观，病灶表面为一层纤维帽，由大量胶原纤维、平滑肌细胞、少数弹性纤维及蛋白聚糖组成。纤维帽下方可见不等量的泡沫细胞、平滑肌细胞、细胞外脂质及炎细胞。

（3）粥样斑块：亦称粥瘤，由纤维斑块深层细胞的坏死发展而来，是动脉粥样硬化的典型病变。肉眼观，内膜面