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功能失调性子宫出血病人诊疗与护理试题与答案

一、选择题

1.以下哪项不是无排卵性功血的临床表现（）

A.月经周期紊乱

B.经期长短不一

C.经量时多时少

D.基础体温呈双相型

答案：D。解析：无排卵性功血患者因无排卵，基础体温呈单相型；而有排卵时基础体温才呈双相型。月经周期紊乱、经期长短不一、经量时多时少均是无排卵性功血常见的临床表现。

2.功能失调性子宫出血的主要原因是（）

A.生殖系统有器质性病变

B.神经内分泌调节功能失调

C.子宫内膜对性激素反应异常

D.造血功能异常

答案：B。解析：功能失调性子宫出血是由于神经内分泌系统调节功能失调引起的异常子宫出血，而并非生殖系统有器质性病变。子宫内膜对性激素反应异常不是主要原因，造血功能异常与功血关系不大。

3.青春期功血的治疗原则是（）

A.止血、调整周期、促排卵

B.刮宫止血

C.大剂量雌激素止血

D.调整周期、减少经量

答案：A。解析：青春期功血患者下丘脑垂体卵巢轴尚未成熟，治疗原则是止血、调整周期、促排卵，以建立正常的月经周期。刮宫止血一般不用于青春期患者；大剂量雌激素止血只是止血的一种方法，不是完整的治疗原则；调整周期、减少经量是围绝经期功血的治疗原则。

二、填空题

1.功能失调性子宫出血分为________和________两类。

答案：无排卵性功血；排卵性功血。解析：根据有无排卵，功能失调性子宫出血可明确分为这两类，无排卵性功血较为常见，多见于青春期和围绝经期；排卵性功血多发生于生育年龄妇女。

2.无排卵性功血子宫内膜的病理类型有________、________、________和________。

答案：子宫内膜增生症（简单型增生、复杂型增生、不典型增生）；增殖期子宫内膜；萎缩型子宫内膜。解析：这几种是无排卵性功血时子宫内膜常见的病理表现，不同的病理类型反映了体内激素水平的不同状态。

三、判断题

1.有排卵性功血患者的月经周期一定是规律的。（）

答案：错误。解析：有排卵性功血虽然有排卵，但也可能出现月经周期异常，如黄体功能不足可导致月经周期缩短，子宫内膜不规则脱落可使经期延长等，所以月经周期不一定规律。

2.功血患者都需要进行刮宫术来止血。（）

答案：错误。解析：刮宫术是一种有效的止血方法，但并非所有功血患者都适用。对于青春期功血患者，一般不首选刮宫术，多采用药物治疗；而对于已婚育龄期或围绝经期患者，刮宫既能明确诊断又能迅速止血，可根据具体情况选用。

四、解答题

1.简述无排卵性功血的治疗方法。

答案：无排卵性功血的治疗方法如下：

一般治疗：加强营养，保证休息，避免过度劳累和剧烈运动，纠正贫血，预防感染等。

药物治疗：

止血：对大量出血患者，要求在性激素治疗8小时内见效，2448小时内出血基本停止。常用药物有雌激素、孕激素、雄激素、联合用药、抗前列腺素药物等。雌激素适用于内源性雌激素不足者，主要用于青春期功血；孕激素使增生期或增生过长的子宫内膜转化为分泌期，达到止血目的，适用于体内已有一定雌激素水平的患者；雄激素有拮抗雌激素作用，能增强子宫平滑肌及子宫血管张力，减轻盆腔充血而减少出血量，但不能单独用以止血。联合用药效果优于单一药物，如复方短效口服避孕药。

调整月经周期：可采用雌、孕激素序贯疗法，适用于青春期及生育年龄功血内源性雌激素水平较低者；雌、孕激素联合法，适用于生育年龄功血内源性雌激素水平较高者或绝经过渡期功血；后半周期疗法，适用于青春期或绝经过渡期功血。

促排卵：适用于有生育要求的患者，常用药物有氯米芬、人绒毛膜促性腺激素等。

手术治疗：

刮宫术：适用于急性大出血或存在子宫内膜癌高危因素的患者。

子宫内膜切除术：适用于经量多的绝经过渡期功血和经激素治疗无效且无生育要求的生育年龄功血。

子宫切除术：适用于患者年龄超过40岁，病理诊断为子宫内膜复杂型增生或不典型增生，经药物治疗无效，严重影响身体健康的顽固性功血。

2.简述功能失调性子宫出血患者的护理措施。

答案：功能失调性子宫出血患者的护理措施如下：

一般护理：

休息与活动：为患者提供安静舒适的休息环境，保证充足睡眠。出血期间避免过度劳累和剧烈运动，严重出血者需绝对卧床休息。

饮食护理：鼓励患者进食高蛋白、高维生素、富含铁剂的食物，如瘦肉、蛋类、绿叶蔬菜等，以补充营养，纠正贫血。

心理护理：关心患者，耐心倾听其诉说，向患者解释病情及治疗方法，缓解其焦虑和恐惧情绪，增强治疗信心。

病情观察：

观察生命体征，尤其是血压、脉搏的变化，及时发现休克早期征象。

观察阴道出血量、颜色、性质及有无血块等，准确记录