自发性脑出血患者的血压管理.ppt

安全性-具体的死亡原因,n(%)死亡原因强化降压组(N=1394)标准降压对照组(N=1421)P值原发ICH事件直接作用103(7.4)111(7.8)0.67心血管疾病14(1.0)15(1.1)0.90ICH0(0.0)2(0.1)缺血/未分类型中风1(0.1)1(0.1)急性心肌梗塞(MI)/冠状动脉事件/其他3(0.2)1(0.1)其他血管疾病2(0.1)2(0.1)其他心脏病8(0.6)9(0.6)非心血管疾病50(3.6)45(3.2)0.54肾衰竭2(0.1)2(0.1)呼吸道感染17(1.2)12(0.8)脓毒症(包括其他感染)6(0.4)4(0.3)非血管医疗25(1.8)27(1.9)*本资料仅限武田内部学习交流之用，不得在武田外部使用或用于任何医学推广或广告之目的。第29页，共33页，星期日，2025年，2月5日*安全性-非致命性严重不良事件(SAEs),n(%)严重不良事件强化降压组(N=1399)标准降压对照组(N=1430)P值原发ICH事件直接作用47(3.4)55(3.8)0.49心血管疾病37(2.6)41(2.9)0.72ICH4(0.3)4(0.3)缺血/未分类型的中风8(0.6)8(0.6)急性心肌梗塞(MI)/冠状动脉事件/其他5(0.4)5(0.3)其他血管病13(0.9)14(1.0)其他心脏病9(0.6)12(0.8)非心血管疾病160(11.4)152(10.6)0.49肾衰竭5(0.4)7(0.5)严重低血压7(0.5)8(0.6)0.83呼吸道感染48(3.4)53(3.7)脓毒症(包括其他感染)21(1.5)20(1.4)非血管医疗/损伤132(9.4)125(8.7)第30页，共33页，星期日，2025年，2月5日早期强化降压治疗给广大ICH患者的治疗提供了有关安全性和有效性的证据:安全-不增加死亡或损害有效–主要终点边界作用显著次要终点分析–生存者的躯体功能恢复和健康相关生活质量都得到改善面对不同的患者和疾病特征，治疗效果无异质性INTERACT2研究主要结论第31页，共33页，星期日，2025年，2月5日首次明确了急性脑出血处理时需要静脉药物治疗无论在强化组，还是常规遵循指南组，亚宁定是应用最普遍的的静脉降压药物亚宁定在强化组使用高达1/3，并不增加副作用，是安全有效的静脉降压药物适用大多数患者并能较好地改善脑出血后生存者的功能恢复重要信息*本资料仅限武田内部学习交流之用，不得在武田外部使用或用于任何医学推广或广告之目的。第32页，共33页，星期日，2025年，2月5日感谢大家观看第33页，共33页，星期日，2025年，2月5日*首先，我们来了解脑出血的血压管理目标，2010年AHA指南催急性脑出血患者的降压治疗做出了如下推荐：SBP200mmHg或MAP150mmHg,建议持续静脉应用降压药物快速降压，测血压，5min/次。SBP180mmHg或MAP130mmHg，且可能存在颅内高压，可考虑监测颅内压，并间断或持续静脉应用降压药物以降压，保持脑灌注压不低于60mmHg.SBP180mmHg或MAP130mmHg,且没有颅内高压的证据，可考虑间断或持续应用降压药物温和降压（如可降压至160/90mmHg或MAP至110mmHg），监测血压，15min/次。**研究纳入了563704例卒中患者，包括缺血性及出血性脑卒中，其中63%患者伴发有高血压由图中可看出，颅内出血有近25%的患者血压＜140mmHg，另75%患者均表现出较高的血压水平，蛛网膜下腔出血患者的血压水平均＞140mmHg。说明脑出血患者大多数都伴有高血压，血压水平甚至超过了220mmHgOfthe563,704strokepatientsevaluated,initialsystolicbloodpressurewas140mmHgin173,120patients(31%