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主动脉夹层护理查房
心内一科
薛丽
目录
概
1
述分目
2
型录
3发病原因
4易患因素
5临床表现
目录
6辅助检查C目
O
治
7N
T录
疗E
典型病例
8N
T
介绍S
9护理诊断及措施
10出院指导
01
概述
概述
主动脉夹层（aortic
dissectionAD）指主动脉壁中
层撕裂，分离，使主动脉壁内形
成血肿，并沿纵向延伸。AD最常
发生在50-70岁的男性，男女性
别比约3:1，是与人类主动脉有
关的最常见的死亡原因。
02
分型
分型--1
1、DeBakey分型：
是根据病变部位和扩展范围
将本病分为三型
DeBakeyI型
DeBakeyII型
DeBakeyIII型
分型--2
DeBakeyI型：
内膜破口位于升主动
脉，扩展范围超越主动脉
弓，直至腹主动脉，此型
最为常见。
分型--3
DeBakeyII型：
内膜破口位于升主动
脉，扩展范围局限于升主
动脉或主动脉弓。
分型--4
DeBakeyIII型：
内膜破口位于降主动脉
峡部，扩展范围累及降主
动脉或腹主动脉。
分型--5
2、Stanford分型：
Stanford
分型
凡升主动脉受累者为A型（包
A型：
括I型和II型）又称近端型。
未累及升主动脉者为B型（相当
B型：
于DeBakeyIII型）又称远端型。
03
发病原因
发病原因
主动脉内膜的退行性变，内膜撕
1
裂后高压血流进入中层。
发病原因2中层囊性坏死，中层滋养动脉破裂
产生血肿后压力增高导致内膜撕裂。
内膜撕裂口好发于主动脉应力最强
3
部位。
病理--1
主动脉夹层早期中层囊性坏死处→局灶性
破坏、出血→形成血肿→逐渐将中层撕开→向内、
外及两侧延伸→局灶性夹层血肿。
病理--2
内膜破口靠近瓣环可致主动脉瓣环扩大，
引起主动脉关闭不全。夹层内血肿常破入心包腔内
形成心包填塞，也可破入纵隔、左胸腔和腹腔。主
动脉内压力高，夹层可向远端及主动脉的各大分支
扩展形成广泛的夹层。夹层远端可再次破入内膜与
主动脉贯通，形成双通道主动脉，病情可转为相对
缓解。
04
易患因素
易患因素
高血压
1
50%主动脉粥样硬化
2主动脉中层病变
80%
30%内膜撕裂：二叶主动脉
3
40%瓣、主动脉狭窄
4妊娠、主动脉炎、创伤
05
临床表现
临床表现--1
1、疼痛
首发症状为突发性剧烈“撕裂样
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