老年神经系统疾病.pptVIP

老年人神经系统的生理性变化

•神经细胞减少：神经元减少10-30%，重量减少5-

20%，体积缩小，皮质变薄，脑沟加深。

•脂褐质沉积：β样淀粉物质-老年斑

•细胞形态的改变：细胞内线粒体及尼氏体数量减少，

突起减少，轴突萎缩。

•脑血管改变：内膜增生，中层纤维化和透明变性。

•外周神经改变：神经束内结缔组织增生，神经纤维变

性。

脑血管病概述

2002年中国

因心脏病死亡人数为70.3万人全球第2因卒中死亡人数为165.3万人全球第1

卒中在我国每年有高达150万—200万新发病例。平均每12秒钟就有一人

发生卒中，每21秒钟就有一人死于卒中，

脑部动脉系统

颈内动脉系统

椎基底动脉系统

脑部各动脉分支及

其来源示意图

Willis环

脑

基

底

部

动

脉

图

大脑中动脉

•额顶叶内侧面及凸面一狭长区，支配

小腿及足部的运动和感觉。旁中央小叶支

配排尿。深穿支到基底节。

椎基底动脉

•小脑后下动脉

•短旋动脉

•小脑前下动脉供应脑干、小脑

•小脑上动脉

•大脑后动脉：枕叶视觉中枢，颞叶底面。

n脑动脉供应的特点

1.中膜\外膜较相同管径的颅外动脉壁薄

2.丰富的侧支循环调节代偿脑血液供应

v颈内动脉--椎-基底动脉:脑底动脉环(Willis环)

v颈内--颈外动脉分支间:

Ø(颈内A)眼动脉--(颈外A)颞浅动脉

Ø(颈外A)脑膜中动脉--(大脑前\中\后A)软脑膜动脉

Ø椎动脉\锁骨下动脉--颈外动脉侧支循环

Ø大脑前\中\后动脉分支间吻合

v深穿支吻合较少,代偿作用较差

脑部静脉系统

脑静脉系统

脑静脉

脑部静脉

静脉窦

E大脑浅静脉分三组

Θ大脑上静脉汇集大脑皮质大部分血流→上矢状窦

Θ大脑中静脉汇集大脑外侧沟附近血液→海绵窦

Θ大脑下静脉汇集大脑半球外侧面下部底部血液

→海绵窦大脑大静脉

n大脑深静脉主要是大脑大静脉(Galen静脉)

n大脑大静脉包括:

¯大脑内静脉(由丘脑纹状体V\透明隔V\丘脑上

V\侧脑室V组成)

¯基底静脉(由大脑前V\大脑中V\下纹状体V组

成)

n下矢状窦接受大脑镰静脉注入直窦

n深\浅两组静脉血液经乙状窦由颈内静脉出颅

脑血液循环的生理及病理

•平均脑重量1400克左右，占体重2-3%。

•需血液40-50ml/100g/min，占心博出量的15-

20%。

•需氧量3ml/100g/min，占全身组织氧耗量的

25%，灰质较白质需氧、需糖高。

•整个脑组织葡萄糖消耗约4-8g/h，占全身葡萄

糖消耗的25%。

•整个脑组织几乎没有能量储备且代谢率高。

•当血糖2.2mmol(相当40mg/dl)时，出现意

识障碍。

•脑血液供应停止6-8min后，灰质内既无氧分

子。

•停止3-4min无游离葡萄糖。

•停止5分神经元依赖蛋白质分解维持能量。

脑血管疾病分类

我国脑血管疾病分类草案(1995,简表)

Ⅰ．短暂性脑缺血发作（5）无症状性梗死

1．颈动脉系统（6）其他及病因未明

2．椎-基底动脉系统III．椎基底动脉供血不足

II．脑卒中Ⅳ．脑血管性痴呆

1．蛛网膜下腔出血Ⅴ．高血压脑病

2．脑出血Ⅵ．颅内动脉瘤

3.脑梗死Ⅶ．颅内血管畸形

（1）动脉粥样硬化性血栓性脑梗死Ⅷ．脑动脉炎

（2）脑栓塞Ⅸ．其他动脉疾病

（3）腔隙性梗死Ⅹ．颅内静脉窦及脑静脉血栓形成

（4）出血性脑梗死Ⅺ．颅外段动静脉疾病

脑梗死

脑梗死是脑部血供急剧下降引起的脑

组织坏死、软化。缺血性脑血管病占

脑血管病的75%。