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2024年2024版抗菌药物分级管理培训考试练习题

一、选择题（每题3分，共30分）

1.以下属于特殊使用级抗菌药物的是（）

A.头孢呋辛

B.万古霉素

C.阿奇霉素

D.阿莫西林

答案：B。特殊使用级抗菌药物是指具有明显或者严重不良反应，不宜随意使用；抗菌作用较强、抗菌谱广，经常或过度使用会使病原菌过快产生耐药的；疗效、安全性方面的临床资料较少，不优于现用药物的；新上市的，在适应证、疗效或安全性方面尚需进一步考证的、价格昂贵的抗菌药物。万古霉素属于糖肽类抗生素，不良反应相对明显且价格较贵，为特殊使用级抗菌药物。头孢呋辛属于第二代头孢菌素，阿奇霉素是大环内酯类，阿莫西林是青霉素类，它们都不属于特殊使用级抗菌药物。

2.预防用抗菌药物缺乏指征（无效果，并易导致耐药菌感染）的是（）

A.免疫抑制剂应用者

B.普通感冒、麻疹、病毒性肝炎等

C.昏迷、休克、心力衰竭患者

D.以上都是

答案：D。免疫抑制剂应用者可能会因免疫力下降易感染，但并非使用抗菌药物预防的绝对指征，随意使用易导致耐药；普通感冒、麻疹、病毒性肝炎等是病毒感染，使用抗菌药物无效果且易致耐药；昏迷、休克、心力衰竭患者虽机体状态差，但无明确细菌感染证据时使用抗菌药物预防缺乏指征，故以上情况都属于预防用抗菌药物缺乏指征的情况。

3.清洁手术预防用药时间不超过（）

A.24小时

B.48小时

C.72小时

D.96小时

答案：A。清洁手术通常手术野无污染，手术切口为I类切口，预防性使用抗菌药物时间不超过24小时，必要时可延长至48小时，但一般不超过24小时是基本原则。

4.抗菌药物疗程因感染不同而异，一般宜用至体温正常、症状消退后（）

A.2448小时

B.4872小时

C.7296小时

D.96120小时

答案：C。抗菌药物疗程一般宜用至体温正常、症状消退后7296小时，以确保彻底清除病原菌，防止感染复发，但特殊情况如败血症、感染性心内膜炎等疗程需更长。

5.对主要目标细菌耐药率超过（）的抗菌药物，应当参照药敏试验结果选用。

A.30%

B.40%

C.50%

D.75%

答案：C。根据抗菌药物临床应用管理相关规定，对主要目标细菌耐药率超过50%的抗菌药物，应当参照药敏试验结果选用，以提高抗菌治疗的有效性。

6.以下哪种情况原则上不预防使用抗菌药物（）

A.人工关节置换术

B.甲状腺手术

C.心脏搭桥手术

D.经阴道子宫切除术

答案：B。甲状腺手术属于清洁手术，手术野为人体无菌部位，局部无炎症、无损伤，也不涉及呼吸道、消化道、泌尿生殖道等人体与外界相通的器官，原则上不预防使用抗菌药物。人工关节置换术、心脏搭桥手术、经阴道子宫切除术等手术，由于手术部位特殊或手术创伤较大，有一定感染风险，通常需要预防使用抗菌药物。

7.氨基糖苷类抗生素的主要不良反应是（）

A.胃肠道反应

B.肝毒性

C.肾毒性和耳毒性

D.过敏反应

答案：C。氨基糖苷类抗生素的主要不良反应包括肾毒性和耳毒性，可损害肾小管上皮细胞，导致肾功能损害，还可引起前庭功能障碍和听力减退等耳毒性反应。胃肠道反应、肝毒性、过敏反应也可能出现，但不是其主要不良反应。

8.以下哪种抗菌药物可以用于治疗MRSA（耐甲氧西林金黄色葡萄球菌）感染（）

A.苯唑西林

B.头孢唑林

C.万古霉素

D.阿奇霉素

答案：C。MRSA对苯唑西林、头孢唑林等β内酰胺类抗生素耐药，阿奇霉素主要针对支原体、衣原体等非典型病原体及部分革兰阳性菌，对MRSA效果不佳。万古霉素是治疗MRSA感染的常用药物，对其有较好的抗菌活性。

9.抗菌药物的联合应用要有明确指征，单一药物可有效治疗的感染，不需联合用药。以下哪种情况需要联合用药（）

A.病原菌尚未查明的严重感染

B.单一抗菌药物不能控制的需氧菌及厌氧菌混合感染

C.2种或2种以上病原菌感染

D.以上都是

答案：D。病原菌尚未查明的严重感染，联合用药可扩大抗菌谱；单一抗菌药物不能控制的需氧菌及厌氧菌混合感染，需要不同作用机制的抗菌药物联合来覆盖不同类型的病原菌；2种或2种以上病原菌感染，单一药物难以同时有效控制多种病原菌，所以以上情况都需要联合使用抗菌药物。

10.医疗机构应当对出现抗菌药物超常处方（）次以上且无正当理由的医师提出警告，限制其特殊使用级和限制使用级抗菌药物处方权。

A.2

B.3

C.4

D.5

答案：B。根据相关管理规定，医疗机构应当对出现抗菌药物超常处方3次以上且无正当理由的医师提出警告，限制其特殊使用级和限制使用级抗菌药物处方权。

二、填空题（每