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妇产科主治医师考试试题及答案第一套2

一、选择题

1.下列哪项不是妊娠期高血压疾病的临床表现（）

A.高血压

B.蛋白尿

C.水肿

D.头痛、眼花

E.阴道流血

答案：E

解析：妊娠期高血压疾病主要表现为高血压、蛋白尿、水肿，病情严重时可出现头痛、眼花等自觉症状。而阴道流血一般不是妊娠期高血压疾病的典型表现，多与前置胎盘、胎盘早剥等有关。

2.正常分娩时，胎头以哪条径线通过产道（）

A.枕下前囟径

B.枕额径

C.枕颏径

D.双顶径

E.双颞径

答案：A

解析：枕下前囟径又称小斜径，妊娠足月时平均约9.5cm，胎头俯屈后以此径通过产道。枕额径妊娠足月时平均约11.3cm；枕颏径妊娠足月时平均约13.3cm；双顶径妊娠足月时平均约9.3cm；双颞径不是主要的通过产道径线。

3.产后出血最常见的原因是（）

A.子宫收缩乏力

B.胎盘胎膜残留

C.软产道裂伤

D.凝血功能障碍

E.子宫破裂

答案：A

解析：子宫收缩乏力是产后出血最常见的原因，占产后出血总数的70%80%。胎盘胎膜残留、软产道裂伤、凝血功能障碍等也可导致产后出血，但不是最常见原因。子宫破裂相对少见，且一般有明显的诱因和临床表现。

4.关于卵巢肿瘤，下列哪项是错误的（）

A.卵巢恶性肿瘤是女性生殖器三大恶性肿瘤之一

B.卵巢恶性肿瘤5年存活率较低

C.卵巢良性肿瘤多无症状

D.卵巢囊肿直径大于5cm应手术治疗

E.卵巢肿瘤不会引起月经紊乱

答案：E

解析：卵巢恶性肿瘤是女性生殖器三大恶性肿瘤之一，5年存活率较低。卵巢良性肿瘤多无症状，常在妇科检查或B超检查时偶然发现。卵巢囊肿直径大于5cm有手术指征。而某些卵巢肿瘤，如颗粒细胞瘤、卵泡膜细胞瘤等，能分泌雌激素，可引起月经紊乱。

5.确诊早期妊娠最可靠的方法是（）

A.妊娠试验

B.基础体温测定

C.超声检查

D.黄体酮试验

E.宫颈黏液检查

答案：C

解析：超声检查是确诊早期妊娠最可靠的方法。妊娠试验阳性有助于诊断妊娠，但有假阳性可能；基础体温测定高温相持续18天以上提示妊娠可能，但不能确诊；黄体酮试验停药后无阴道流血可能提示妊娠，但不特异；宫颈黏液检查可辅助诊断，但准确性不如超声。

二、填空题

1.女性内生殖器包括____、____、____和____。

答案：阴道、子宫、输卵管、卵巢

解析：女性内生殖器位于真骨盆内，包括阴道、子宫、输卵管和卵巢，后二者合称为子宫附件。

2.分娩机制包括____、____、____、____、____、____和____等动作。

答案：衔接、下降、俯屈、内旋转、仰伸、复位及外旋转、胎肩及胎儿娩出

解析：分娩机制是指胎儿先露部随骨盆各平面的不同形态，被动进行的一连串适应性转动，以其最小径线通过产道的全过程，包括上述一系列动作。

3.葡萄胎患者清宫后必须定期随访，随访内容包括____、____、____及____等。

答案：血βHCG测定、妇科检查、超声检查、胸部X线摄片

解析：葡萄胎患者清宫后随访非常重要，通过定期监测血βHCG水平可了解有无恶变可能；妇科检查可观察子宫复旧情况等；超声检查可了解子宫及附件情况；胸部X线摄片可排查有无肺转移。

三、判断题

1.妊娠晚期无痛性阴道流血最常见的原因是胎盘早剥。（）

答案：错误

解析：妊娠晚期无痛性阴道流血最常见的原因是前置胎盘，而胎盘早剥主要表现为妊娠晚期突发持续性腹痛，伴有或不伴有阴道流血。

2.子宫肌瘤是女性生殖器最常见的良性肿瘤，多见于育龄妇女。（）

答案：正确

解析：子宫肌瘤是女性生殖器最常见的良性肿瘤，好发于生育年龄，青春期前少见，绝经后萎缩或消退，提示其发生可能与女性性激素相关。

3.滴虫阴道炎的主要症状是外阴瘙痒，白带呈豆腐渣样。（）

答案：错误

解析：滴虫阴道炎的主要症状是阴道分泌物增多及外阴瘙痒，分泌物特点为稀薄脓性、黄绿色、泡沫状、有臭味。白带呈豆腐渣样是外阴阴道假丝酵母菌病的典型表现。

四、解答题

1.简述前置胎盘的处理原则。

答案：前置胎盘的处理原则是抑制宫缩、止血、纠正贫血和预防感染。根据阴道流血量、有无休克、妊娠周数、产次、胎位、胎儿是否存活、是否临产等做出决定。

（1）期待疗法：适用于妊娠34周、胎儿体重2000g、胎儿存活、阴道流血量不多、一般情况良好的孕妇。应住院观察，绝对卧床休息，左侧卧位，定时间断吸氧，禁止阴道检查及肛查，给予宫缩抑制剂，密切观察阴道流血量，纠正贫血，应用抗生素预防感染。

（2）终止妊娠

①剖宫产：是处理前置胎盘的主要手段。指征包括：完全性前置胎盘，持续大量阴道流血；部分性和边缘性前置胎盘出血量较多，先露高浮，短时间内不能结束分娩；胎心异常等。

②阴道分娩：适用于边缘