骨科运动系统检查法.ppt

腕部检查4.特殊检查叩诊试验（Tinel征）：用于检查神经内有无神经瘤的一种方法。轻叩神经结节处，若产生向远端放射痛，甚至由前臂达手的神经分布区，则阳性，提示神经瘤。第63页，共128页，星期日，2025年，2月5日手部检查具有复杂的结构和功能5个掌骨和14个指骨构成手部理学检查在手腕部疾病及手腕部外伤中有重要的地位详细的体格检查对于诊断和治疗的选择具有重要的意义许多前臂、腕部、手外伤的医疗纠纷在于对体格检查的轻视/无知造成的第64页，共128页，星期日，2025年，2月5日手部检查1.视诊常见畸形并指、多指、巨指纽扣畸形中央束断裂鹅颈畸形手内在机萎缩或作用过强爪形手前臂缺血性挛缩梭形指结核、内生软骨瘤、或者指间关节的损伤类风关关节畸形多发性掌指、指间关节肿大第65页，共128页，星期日，2025年，2月5日手部检查2.触诊3.动诊和量诊中立位0°各关节完全伸直活动范围掌指关节屈60-90°伸0°过伸20°近侧指间关节屈曲90°，伸0°远侧指间关节屈60-90°伸0°第66页，共128页，星期日，2025年，2月5日手部检查手的休息位腕关节背屈10-15°，示指至小指呈半握拳状，拇指部分外展，拇指尖接近示指远侧指间关节手的功能位腕关节背屈20-35°，拇指外展、对掌、其它手指略分开，掌指关节及近侧指间关节半屈曲，远侧指间关节微屈曲，相当于握小球体位内收外展拇指向手掌垂直方向合拢、反向为外展对掌拇指指腹与其它手指指腹的对合弹响指/扳机指snappingfinger/triggerfinger第67页，共128页，星期日，2025年，2月5日脊柱检查颈椎Cervicalvertebrae：7胸椎Thoracicvertebrae：12腰椎Lumbarvertebrae：5骶椎Sacralvertebrae：5尾椎Coccygealvertebrae：4第68页，共128页，星期日，2025年，2月5日脊柱检查1.视诊第7颈椎棘突第69页，共128页，星期日，2025年，2月5日脊柱检查1.视诊脊柱的形态背面视诊侧面视诊生理弯曲第70页，共128页，星期日，2025年，2月5日脊柱检查1.视诊侧面视诊脊柱后凸(kyphosis)脊柱前凸(lordosis)第71页，共128页，星期日，2025年，2月5日脊柱检查1.视诊脊柱过度后突时称脊柱后凸俗称驼背（gibbus）第72页，共128页，星期日，2025年，2月5日脊柱检查1.视诊脊柱后凸佝偻病(儿童)结核病(青少年)强直性脊柱炎(成年)脊柱退行性变(老年)其他：压缩性骨折脊椎骨软骨炎第73页，共128页，星期日，2025年，2月5日脊柱检查1.视诊脊柱前凸当脊柱过度向前弯曲时称脊柱前凸见于晚期妊娠、大量腹水及腹腔巨大肿瘤在髋关节结核、先天性髋关节脱位也可出现第74页，共128页，星期日，2025年，2月5日脊柱检查1.视诊背面视诊脊柱侧凸Scoliosis特发性脊柱侧凸先天性脊柱侧凸椎间盘突出征先天性肌斜颈部、第75页，共128页，星期日，2025年，2月5日脊柱检查2.触诊第7颈椎棘突隆椎：突起明显第7胸椎棘突：肩胛骨下角平面第4、5腰椎棘突间：两髂嵴平面第76页，共128页，星期日，2025年，2月5日脊柱检查2.触诊脊柱压痛脊椎结核腰椎间盘突出症骨折外伤第77页，共128页，星期日，2025年，2月5日脊柱检查3.叩诊脊椎结核Tuberculosisofspine脊椎骨折Fractureofspine腰椎间盘突出症Prolapseofintervertebralcartilages第78页，共128页，星期日，2025年，2月5日脊柱检查3.叩诊脊柱叩击痛第79页，共128页，星期日，2025年，2月5日脊柱检查3.叩诊间接叩击法第80页，共128页，星期日，2025年，2月5日脊柱检查4.动诊和量诊颈椎和腰椎段活动范围最大胸椎段活动范围最小骶椎和尾椎融和成骨块第81页，共128页，星期日，2025年，2月5日颈椎后伸45°前曲45°第82页，共128页，星期日，2025年，2月5日颈椎旋转度70°旋转度70°第83页，共128页，星期日，2025年，2