肺炎病人的护理.ppt

（二）身体状况1.症状全身症状：寒战、高热、恶心、呕吐、腹胀、腹泻呼吸道症状：咳嗽、咳痰：黏液痰→铁锈色痰→脓→稀薄痰胸痛：深呼吸、咳嗽时加重、呼吸困难第30页，共69页，星期日，2025年，2月5日（三）心理、社会状况烦躁不安、焦虑、恐惧（四）辅助检查血常规：感染血象痰液检查：痰培养标本在用抗生素之前采集X线检查：肺纹理增粗、炎性浸润血气分析：氧分压、二氧化碳分压第31页，共69页，星期日，2025年，2月5日【护理诊断及依据】体温过高与肺部感染有关清理呼吸道无效与胸痛、疲乏、气管支气管分泌物增多有关潜在并发症感染性休克第32页，共69页，星期日，2025年，2月5日【护理目标】体温逐渐恢复正常能有效咳嗽、咳痰，呼吸平稳及时发现休克及处理第33页，共69页，星期日，2025年，2月5日【护理措施】1、休息与生活护理：卧床休息病室安静、温度18~20℃、湿度50~60%口腔护理一、体温过高第34页，共69页，星期日，2025年，2月5日2、饮食护理高热量、高蛋白、高维生素流质或半流质饮食饮水，1～2L/d3、降温护理首选物理降温不宜使用阿司匹林保持床单位及衣服干燥第35页，共69页，星期日，2025年，2月5日4、病情观察监测生命体征，观察热型重点观察儿童、老人及重症肺炎患者5、用药护理遵医嘱使用抗生素，观察疗效及不良反应头孢：皮疹，胃肠不适；喹诺酮类：皮疹，恶心补液，钠＜145mmol/L,尿比重＜1.020第36页，共69页，星期日，2025年，2月5日【护理措施】二、清理呼吸道无效鼓励多饮水指导有效咳嗽协助翻身、拍背雾化吸入遵医嘱应用祛痰剂第37页，共69页，星期日，2025年，2月5日【护理措施】三、感染性休克1、病情观察生命体征精神意识皮肤黏膜出入量及中心静脉压实验室检查第38页，共69页，星期日，2025年，2月5日2、抢救配合体位：中凹卧位高浓度吸氧，氧分压＞60mmhg补充血容量：右旋糖酐/平衡液明显酸中毒：单通道输入碳酸氢钠用药护理：多巴胺，间羟胺，口唇红润，肢端温暖，收缩压在90~100mmhg，尿量＞30ml/h第39页，共69页，星期日，2025年，2月5日1.疾病知识指导：避免病因、诱因2.生活知识指导：加强营养、规律生活、适当锻炼、注射肺炎球菌疫苗3.出院指导：按医嘱用药、按时复诊【健康指导】第40页，共69页，星期日，2025年，2月5日【护理评价】1.能否配合降温措施，体温维持在正常范围3.能有效咳嗽、痰易咳出，量及次数减少4.能否有效监测病情，及时发现休克征象并做好相关处理和治疗配合第41页，共69页，星期日，2025年，2月5日

二、肺炎链球菌肺炎

概述：由肺炎球菌或肺炎链球菌引起,约占院外获得性肺炎的半数以上。1、起病急骤，以高热、寒战、咳嗽、血痰及胸痛为特征。2、以冬春多发，常与呼吸道病毒感染相伴。3、患者常为健康的青壮年与婴幼儿，男性较多见。4、吸烟、慢支、心衰、慢性病患者及免疫缺陷患者易患。第42页，共69页，星期日，2025年，2月5日病因与发病机制一、病因1、肺炎球菌为G+球菌，有荚膜，毒力大小与荚膜中的多糖结构及含量有关。2、寄居在口腔及鼻咽部的一种正常菌群。3、机体免疫功能受损时，肺炎球菌入侵下呼吸道致病。4、在干燥痰中能存活数月，阳光直射1小时、加热至52℃10分钟，对石灰酸等消毒剂敏感。第43页，共69页，星期日，2025年，2月5日二、发病机制1、肺炎球菌不产生毒素，主要是荚膜对组织的侵袭作用。2、荚膜刺激引起肺泡壁水肿→RBC、WBC渗出→含菌的渗出液→Cohn孔→肺中央部分蔓延→累及几个肺段或整个肺叶。3、病变始于肺的外周,叶间分界清楚。易累及胸膜，引起渗出性胸膜炎。第44页，共69页，星期日，2025年，2月5日【临床表现】一、诱因受凉、淋雨、疲劳、醉酒、麻醉、病毒感染二、前驱症状多日上呼吸道感染史三、症状1、起病急骤、高热、寒战、肌肉酸痛，体温在数小时内升至39--40度，高峰在下午或傍晚，呈稽留热。2、胸痛，痰少，可带血或呈铁锈色。第45页，共69页，星期日，2025年，2月5日四、体征全身体征1、急性病容，面颊绯红，鼻翼扇动，甚至紫绀，皮肤灼热干燥、口角及鼻周有单纯疱疹；2、有感染中毒症可出现皮肤、粘膜出血点，巩膜黄染；肺部体征早期肺部体征无明显异常。肺实变期叩诊浊音、触觉