脏器功能监测.ppt

心率心动过速：婴幼儿心率超过150次／分严重心动过速和过缓可引起心输出量明显减少，循环血量不足，中心静脉压(CVP)下降和低血压。第24页，共53页，星期日，2025年，2月5日血压动脉血压收缩压舒张压脉压平均动脉压第25页，共53页，星期日，2025年，2月5日动脉血压监测方法无创优点：无创易重复、简单易掌握、适用范围广。缺点：袖带使用不当、肥胖可造成误差。有创优点：能反映整个心动周期的血压变化、测量结果更可靠。缺点：并发症较多。第26页，共53页，星期日，2025年，2月5日无创有创第27页，共53页，星期日，2025年，2月5日血容量血容量不足：有效血液循环减少血容量过多：心脏负担加重监测内容：血压、脉压、脉率、中心静脉压、尿量第28页，共53页，星期日，2025年，2月5日SaO2(动脉血氧饱和度)★概念：实际血红蛋白与氧结合的氧含量全部血红蛋白完全氧合时氧容量正常值：0.96～0.97(96％～97％)影响因素：血红蛋白的质与量、血氧分压第29页，共53页，星期日，2025年，2月5日经皮血氧饱和度（SaO2）监测常用监测部位：手指、脚背、耳垂第30页，共53页，星期日，2025年，2月5日【知识拓展】脉搏血氧定量法是一种简单非侵入性的监测动脉血氧饱和度（SaO2）的方法，用于麻醉和重症监护之中，也越来越多地用于普通病房。其原理是流动血液中的血红蛋白和氧和血红蛋白在传感器探头下对红光和红外光的吸收不同，从而描记出一个图形并计算出SaO2的百分比。第31页，共53页，星期日，2025年，2月5日中心静脉压(CVP)★生理意义：右心室前负荷临床应用：脱水和补液治疗的指标（休克、脱水、失血和血容量不足、心力衰竭、大量输血、CPR后）第32页，共53页，星期日，2025年，2月5日CVP与血压变化的关系及处理CVP血压原因处理原则低低血容量严重不足充分补液低正常心收缩力好血容量不足适当补液改善心功高低心功能不全或血容量相对过多强心纠酸扩血管高正常容量血管过度收缩肺循环阻力增高扩血管正常低心功能不全或血容量不足补液试验第33页，共53页，星期日，2025年，2月5日补液试验取等渗盐水250ml，于5～10分钟内静脉注入。如血压升高而CVP不变，提示血容量不足如血压不变而CVP增高，提示心功能不全第34页，共53页，星期日，2025年，2月5日中心静脉压测压（右颈内静脉）第35页，共53页，星期日，2025年，2月5日漂

浮

导

管第36页，共53页，星期日，2025年，2月5日第五节肾功能监测尿量肾浓缩稀释功能血尿素氮(BUN)血肌酐第37页，共53页，星期日，2025年，2月5日影响尿量的因素饮水量活动肾血流量肾的组织结构第38页，共53页，星期日，2025年，2月5日第1页，共53页，星期日，2025年，2月5日第二章脏器功能监测一、体温二、脑功能三、呼吸功能四、循环功能五、肾功能六、消化系统功能七、出、凝血功能第2页，共53页，星期日，2025年，2月5日学习目标理解脏器功能监测是抢救治疗的前提掌握各脏器功能最基本的监测方法及意义第3页，共53页，星期日，2025年，2月5日第一节体温监测1、正常体温2、测温部位：腋窝、口腔、直肠3、临床意义第4页，共53页，星期日，2025年，2月5日体温升高概念：个体的体温升高超过正常体温范围以上，称为体温升高，亦称为发热。分类：低热（37.4~38℃）中等度热(38.1~39℃)高热(3