呼吸系统疾病总论PPT模板.pptxVIP

呼吸系统疾病总论;;呼吸系统的结构功能特点;1.呼吸系统的解剖结构;呼吸系统的解剖结构;2.呼吸系统的功能;3.肺循环的特点;呼吸系统疾病范畴;气流受限性肺疾病：

哮喘、慢性阻塞性肺疾病、支气管扩张、细支气管炎。

肺实质疾病：

间质性肺疾病/弥漫性实质性肺疾病（特发性肺纤维化、结节病、过敏性肺炎、尘肺等）、肌萎缩侧索硬化症。

胸壁/胸膜疾病：

脊柱后、侧凸、强直性脊柱炎、慢性胸腔积液/胸膜肥厚。

肺血管疾病：

肺栓塞、肺动脉高压、肺静脉闭塞病。;恶性肿瘤：

支气管肺癌、肺转移瘤。

感染性肺疾病：

肺炎、肺结核、支气管炎、气管炎、新发呼吸道传染病。

睡眠呼吸障碍性疾病：

睡眠呼吸暂停综合征。

呼吸衰竭：

急性呼吸衰竭、慢性呼吸衰竭。;呼吸系统疾病分类;肺血管疾病;呼吸系统疾病的诊断;1.症状;咳痰：

痰的性状、量及气味对诊断有帮助，如细菌感染时痰由白色泡沫或黏液状转为脓性，大量黄脓痰常见于肺脓肿或支气管扩张，铁锈样痰可能是肺炎链球菌感染等。

咯血：

痰中经常带血是肺结核、肺癌的常见症状，咯鲜血多见于支气管扩张等。;呼吸困难：

呼吸困难可表现在呼吸频率、深度及节律改变等方面，按其发作快慢分为急性、慢性和反复发作性，如突发胸痛后出现气急应考虑气胸，夜间发作性端坐呼吸提示左心衰竭或支气管哮喘发作等。

胸痛：

胸膜炎、肺部炎症、肿瘤和肺梗死是呼吸系统疾病引起胸痛最常见的病因，如自发性气胸由于胸膜粘连处撕裂产生突发性胸痛等。;2.体征;3.实验室和辅助检查;（1）血液检查：;非感染生物标志：

包括免疫球蛋白、结缔组织疾病相关自身抗体、肿瘤标志物等。

抗原皮肤试验：

哮喘的变应原皮肤试验阳性有助于变应体质的确定和相应抗原的脱敏治疗，结核菌素（PPD）试验阳性的皮肤反应仅说明已受感染，但不能确定患病。;（2）影像学检查：;胸部CT：能发现胸片不能发现的病变，对明确肺部病变部位、性质以及有关气管、支气管通畅程度有重要价值，造影增强CT对淋巴结肿大、肺内占位性病变有重要的诊断和鉴别诊断意义等。;正电子发射型计算机断层显像（PET）：可以较准确地对肺癌、纵隔淋巴结转移及远处转移进行鉴别诊断。;;（3）呼吸生理功能测定：;呼吸肌功能和呼吸中枢敏感性反应测定：

结合血气分析，可对呼吸衰竭的性质、程度以及防治和疗效等作出全面评价。

呼气峰流速（PEF）测定：

是病人可以自行监测有无气流受限的一种常规方法。;（4）痰液检查：;痰细胞学检查：

反复做痰脱落细胞学检查，有助于肺部恶性肿瘤的诊断。

胸腔穿刺和胸膜活检：

胸腔穿刺，常规胸液检查可明确渗出性还是漏出性胸液，胸液生化如溶菌酶、腺苷脱氨酶、癌胚抗原及进行染色体分析，有助于结核性与恶性胸液的鉴别，脱落细胞和胸膜穿刺病理活检对明确肿瘤或结核有诊断价值。;（5）支气管镜与胸腔镜检查：;支气管镜检查;胸腔镜：

可以直视观察胸膜病变，进行胸膜、肺活检，尤其内科胸腔镜简便易行，用于诊断胸膜和部分肺部疾病的诊断，并可实施胸膜固定术。

肺活体组织检查：

获取活组织标本的方法主要有经纤支镜、胸腔镜或纵隔镜等内镜的方法，在X线、CT引导下经皮肺活检，在B超引导下进行经皮肺活检，开胸肺活检或电视辅助胸腔镜肺活检等。;呼吸疾病的治疗;1.药物治疗;止咳祛痰治疗：

咳嗽严重影响生活质量时，根据病情适当选用中枢镇咳或外周镇咳药物治疗。祛痰药包括刺激性祛痰药和黏液溶解药（乙酰半胱氨酸、羧甲司坦、厄多司坦、美司坦等）。

抗生素：

根据感染病原和药物敏感性选用。;氧疗或呼吸支持治疗：

详见呼吸衰竭章节。

呼吸介入治疗：

借助支气管镜及相应技术进行气道异物取出或肿物切除，支气管狭窄的支架植入治疗等。

肺移植：

终末期肺疾病病人进行肺移植评估，符合指征，有条件者考虑。;呼吸康复治疗：

据病情给予适宜的康复治疗，有利于促进病情恢复，改善病人的生活质量。

呼吸疾病的一、二、三级预防：

吸烟是肺癌、慢阻肺、特发性肺纤维化等疾病的重要危险因素，戒烟是预防疾病发生或减慢疾病进展的首要或根本方法。流感疫苗或肺炎疫苗接种，在老年、基础疾病或免疫低下病人尤其重要，可以预防流感、肺炎的发生，降低慢阻肺的急性加重频率。;我国呼吸疾病防治形势与发展方略;1.严峻形势;2.发展方略;;