钩端螺旋体病.ppt

第1页，共38页，星期日，2025年，2月5日概述简称钩体病，是由致病性钩端螺旋体（leptospira,简称钩体）引起的动物源性传染病，鼠和猪为其主要传染源,属人畜共患病(anthropozoonosis)或称自然疫源性疾病(naturalfocusdiseases)。第2页，共38页，星期日，2025年，2月5日临床特点急起高热、全身酸痛、衰弱无力、结膜充血、腓肠肌痛、淋巴结大。轻者数日自愈、重者可并发黄胆出血、肺大出血、肾功衰竭或脑膜脑炎，甚至死亡。青霉素治疗效果很好第3页，共38页，星期日，2025年，2月5日病原学病原：leptospira形态：长6～20μm，直径0.1～0.2μm，由12~18个螺旋规则而紧密盘绕的密螺旋体,一端或二端弯曲成钩状而得名。革兰染色阴性但不易着色,镀银染色呈黑色或暗褐色。暗视野显微镜下观察,见发亮的活动的钩体沿长轴呈扭转运动；电镜下为圆柱形菌体,由二条细长轴丝和透明外膜组成。第4页，共38页，星期日，2025年，2月5日??分型其抗原结构复杂,按其抗原结构之不同,全世界已发现及确定有23群和269血清型,还不断有新型发现,其中以黄疸出血群(icterohaemorrhagiae)、波摩那群(Pomona)、犬群(canicola)、七日热群(hebdomadis)、秋季群及澳洲群为大多数国家和地区的主要菌群。国内已发现18群和70个血清型,是世界上发现血清型最多的国家,主要菌群是pomona、icterohaemorrhagiae、canicola、流感伤寒群(grippotyphosa)和hebdomadis。第5页，共38页，星期日，2025年，2月5日?生物学特性及抵抗力不同型钩体对人的毒力及致病性不同而致病变轻重不同;有些钩体产生毒素或溶血素。leptospira为微嗜氧菌,用含兔血清的柯氏(Korthof)培养基在pH7.2及28~30℃有氧条件下一周可生长。?在pH7.0~7.5的水或湿土中可生存1~3个月,对干燥非常敏感,在干燥环境下几分钟即死亡,对理化因素及一般消毒剂亦均很敏感。第6页，共38页，星期日，2025年，2月5日流行病学---传染源

多种动物(160多种)均可感染带菌，其中以啮齿动物野鼠类的黑线姬鼠及家畜中的猪最重要,leptospira在宿主肾脏内长期存留,随尿排出时间可长达数周至数月。leptospirosis病人血液、尿、痰、精液及脑脊液中亦可分离出leptospira,但病人带菌率低且数量少,且人尿为酸性不适合其生存,认为病人不是主要传染源。南鼠、北猪第7页，共38页，星期日，2025年，2月5日流行病学---传播途径

主要是直接接触传播，带菌尿污染环境，人可通过收割水稻、接触雨水、洪水或其他机会,通过皮肤粘膜细微破损处感染。亦可通过消化道、呼吸道粘膜受染。此外还可通过孕、产妇的羊水、胎盘及胎儿的脐带血感染,故亦有母婴传播，可引起流产或死胎。在流行区的稻田水及其他积水中均可检出leptospira,故认为污染水及接触疫水是传播及流行本病的重要环节。第8页，共38页，星期日，2025年，2月5日接触疫水第9页，共38页，星期日，2025年，2月5日人群普遍易感,隐性感染率高,疫区人群中60%血中可检出特异性抗体,新入疫区的人易感性高，且易发病。感染后及病后仅获同型免疫力,故可二次感染发病。流行病学---人群易感性

第10页，共38页，星期日，2025年，2月5日流行病学---流行特征

流行地区：本病发病遍及全世界,以热带及亚热带地区多见。国内26个省市自治区均有本病发生或流行,以长江流域及其以南、东南沿海及西南各省市自治区较严重,近年来发病率有所下降,但在部分地区仍有流行。第11页，共38页，星期日，2025年，2月5日易感人群：青壮年、农民、渔民及下水道工人等高发。发病季节：多在雨季夏秋季(6~9月),8、9月为高峰第12页，共38页，星期日，2025年，2月5日流行病学----流行类型及其特点稻田型雨水型洪水型散发型传染源黑线姬鼠猪或犬猪主要菌群黄疸出血波摩那波摩那传播因素鼠尿污染暴雨积水洪水泛滥流行季节秋季夏季夏季