冠心病介入治疗简述.ppt

冠心病介入治疗新进展;先看看心脏;左冠状动脉回旋支;;;堵了又会怎么样呢？;;怎么办？;;其结果将是…………;正确的选择是：

早检查、早诊断，

选择最好的治疗方案！

;;;常用的关于冠心病的检查;对于冠心病，最准确的检查是什么？;;郭师傅的故事;郭师傅的故事;实际上，没有哪一种检查的准确率是百分之百的，医生在进行临床诊断时，要根据各种检查的结果，综合的分析、判断，才能够明确疾病的诊断。

但是作为冠心病诊断金标准的冠状动脉造影检查的准确程度可以到达99％以上。

在那些有着比较严重的血管狭窄的人，在做造影检查的同时可以进行介入治疗。;介入心脏病学;心脏导管的奠基人(德国);

“MitsolchenKunststueckenhabiliertmansichimZirkusundnichtaneineranstaendigenKlinik〞

Prof.Sauerbruch,Charite,Berlin;

WernerForssmann(1904-1979)

;;;1986年，Puel和Sigwart将第一枚冠脉支架植入人体;介入心脏病学;;PTCA

Stent

DCA

Rotablation

Laser

Ultrasound

Angiojet

其他;中华医生网收集编目/;中华医生网收集编目/;中华医生网收集编目/;中华医生网收集编目/;怎么做冠状动脉造影和介入治疗？;中华医生网收集编目/;中华医生网收集编目/;中华医生网收集编目/;动脉穿刺的过程;;造影的过程;;正常的冠状动脉;支架的方法;中华医生网收集编目/;刘奶奶的故事;初步诊断：冠心病急性下壁、后壁、右室心肌梗死，心源性休克，心律失常，III度房室传导阻滞，完全右束支传导阻滞，阵发性心房颤抖，陈旧性前壁心肌堵塞，高血压病2级〔极高危〕，右侧乳腺癌;立即安装临时心脏起搏器，行冠脉造影结果提示冠脉严重病变，对其“罪犯〞血管－－右冠状动脉实行介入治疗，在右冠状动脉起始部闭塞处狭窄处植入支架一枚。

;;那些病人需要作介入治疗？;PCI适应证

〔欧洲心脏协会指南2005〕;稳定性心绞痛PCI适应症〔1〕;稳定性心绞痛PCI适应症〔2〕;稳定性心绞痛PCI适应症〔3〕;非ST抬高的急性冠状动脉综合征〔NSTE－ACS〕;非ST抬高的急性冠状动脉综合征〔NSTE－ACS〕;急性ST段抬高心肌梗死(STEMI);直接PCI;直接PCI;易化PCI;补救PCI;成功溶栓后常规造影,

假设病变适宜PCI(I，A);溶???后缺血驱使的PCI(I，B);确定适应证、禁忌证：平衡收益/风险;;;;;四〕造影剂所致并发症

1.造影剂所致过敏反响

2.造影剂肾病

〔1〕定义

应用造影剂后24～48h内血清肌酐升高＞25％，或升高＞0.5mg／dl，即可诊断造影剂肾病。主要病理改变是急性肾小管坏死。

糖尿病、肾功能不全和造影剂用量不当是最主要的三大危险因素。;;一些误区;误区一：;误区二：;误区三：;误区四：;误区五：