艾滋病主要机会性感染的治疗.ppt

艾滋病主要时机性感染的治疗

;根底入门问答：;一.概述;HIV主要存在于感染者和病人的血液、精液、阴道分泌物、乳汁中。艾滋病〔AIDS〕又名获得性免疫缺陷综合征，是由人免疫缺陷病毒〔HIV〕所引起，通过性接触〔包括同性、异性和双性性接触〕、血液及血制品〔包括共用针具静脉吸毒、介入性医疗操作等〕和母婴传播〔包括产前、产中和产后〕三种途径传播，以时机性感染和时机性肿瘤为特征的慢性传染病。HIV感染的根本特征是CD4表型标志的辅助性T淋巴细胞亚群的耗竭，导致严重的免疫功能缺陷，从而继发多种时机性感染，后者是艾滋病患者的主要死亡原因。;;;时机性感染与免疫

;;时机性感染的特点;时机性感染所能造成的各系统病症;二.各系统常见的时机性感染及肿瘤;各系统常见的时机性感染及肿瘤如下;合并HIV/AIDS的肺结核胸片特点;;;细菌性肺炎临床表现;卡氏肺孢子虫肺炎是AIDS病人最重要的时机性感染和主要致死原因之一。

;;;消化系统;食道病变的原因;食道病变的特点;食管念珠菌病;隐孢子虫卵母细胞

;隐孢子虫卵母细胞

;;肠道鸟-胞内分枝杆菌复合群感染;神经系统;中枢神经系统;中枢神经系统常见时机性感染;弓形体脑病;弓形体脑病;脑弓形体病〔CT〕;隐球菌脑膜炎;隐球菌脑膜炎;隐球菌脑膜炎;;眼部;;;皮肤和黏膜;;;;单纯疱疹病毒〔HSV〕感染

;;;;;;口腔毛状白斑〔OHL);口腔毛状白斑

;白色念珠菌感染的口腔特点;;;念珠菌感染引起的口角炎

;;马尼菲青霉菌病;卡波氏肉瘤;牙龈卡波氏肉瘤;;;;;三.常见时机性感染的诊治与预防;

;;3．预防：

〔1〕预防指征:CD4+T淋巴细胞计数200/mm3的成人和青少年，包括孕妇及接受HAART治疗者。

〔2〕药物选择：首选复方新诺明，体重≥60kg者，2片/日，体重60kg者，1片/日。假设患者对该药不能耐受，替代药品有氨苯砜和TMP。患PCP病人经高效抗逆转录病毒治疗(HAART)使CD4+T淋巴细胞增加到200/mm3并持续≥6个月时，可停止预防用药。如果CD4+T淋巴细胞计数又降低到200/mm3时，应重新开始预防用药。;〔二〕结核病

;药物剂量、用法及主要毒副反响见下表

;化疗方案〔列举2个初治常见化疗方案如下，更多治疗方案见国家结核病防治指南--中国结核病防治工作指南〕：

①2HRZE/4HR：强化期：二个月、H、R、Z、E、每日一次；继续期：四个月，H、R每日一次。

②2H3R3Z3E3/4H3R3：强化期：二个月、H、R、Z、E、隔日一次；继续期：四个月、H、R、隔日一次。;3．预防

;〔三〕分支杆菌感染

;3．预防

艾滋病病人不是必须对非结核分枝杆菌病进行化学药物预防，医生根据临床可参考以下意见。艾滋病病人，当CD4+T淋巴细胞50/mm3者，可预防性治疗，以减少发生播散性MAC的机率。方案是克拉霉素500mg/次，2次/日；或阿齐霉素，1200mg/周。如病人经HAART治疗使CD4+T淋巴细胞增加到100/mm3并持续≥6个月时，可停止预防用药。

;〔四〕巨细胞病毒视网膜脉络膜炎

;3．预防

对于CD4+T淋巴细胞计数200/mm3的AIDS的病人，应定期检查眼底。一旦出现CMV病，应积极治疗，在疾病控制之后需终身服药以预防复发。对于CD4+T淋巴细胞计数50/mm3的AIDS的病人应常规给予预防服药〔更昔洛韦口服〕，在经HAART治疗有效的病人假设其CD4+T淋巴细胞计数100/mm3且持续6月以上时可以考虑停止预防给药。;〔五〕弓形虫脑病

;〔六〕真菌感染;〔2〕新型隐球菌脑膜炎

1〕降颅压治疗：首选甘露醇，重症者可行侧脑室外引流。

2〕抗真菌治疗：首选两性霉素B，先从每天1mg，参加5%的葡萄糖水中500ml缓慢静点〔不宜用生理盐水，需避光〕，滴注时间不少于6-8小时。第二天和第三天各为2mg和5mg，参加500ml的葡萄糖水中滴注。假设无反响第四天可以增量至10mg。假设无严重反响，那么以后按5mg/日增加，一般达30-40mg〔最高剂量50mg/日〕。疗程需要3个月以上，两性霉素B的总剂量为2-4g。两性霉素B不良反响较大，需严密观察。二性霉素B与5-氟胞嘧啶〔5FC〕合用具有协同作用。5FC为100mg/kg/日〔，3/日〕，二者共同使用至少8-12周。二性霉素B也可与氟康唑联合使用，用法为氟康唑200mg/日，口服或静滴，疗程8-12周。

;;;;谢谢各位!

;慢性腹泻的病因