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心电图的基本知识;心脏的传导系统;心电图：

心脏在每个心动周期中，由起搏点、心房、心室相继兴奋，伴随着生物电的变化，通过心电描记器从体表引出多种形式的电位变化的图形（简称ECG）。心电图是心脏兴奋的发生、传导及恢复过程的客观指标。

;第一类：标准导联

标准导联属双极导联，电极连接方法是：

第一导联（简称Ⅰ）右臂（-）左臂（＋）

第二导联（简称Ⅱ）右臂（－）左足（＋）

第三导联（简称Ⅲ）左臂（-）左足（+）

;这种导联记录出的心电图电压比单极肢体导联的电压增加50％左右，故名加压单极肢体导联。根据探查电极放置的位置命名，如探查电极在右臂，即为加压单极右上肢导联（aVR）在右上肢为加压单极右上肢导联（aVL）在左上肢为加压单极左上肢导联（aVF）在左下肢为加压单极左下肢导联

;电极的位置是：V1，胸骨右缘第4肋间；V2，胸骨左缘第4肋间；V3，在V2与V4连线的中点；V4，左锁骨中线第5肋间；V5，左腋前线与V4同一水平；V6，在腋中线与V4同一水平。

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典型心电图各波及其时程

用标准导联引出的心电图各波，命名

为P，Q，R，S，T波，U波是以后发现命

名的。

;P波：

心脏的兴奋发源于窦房结，故心电图各波中最先出现的是代表左右两心房兴奋过程的P波。P波形小而圆钝，P波的宽度一般不超过0.11秒，电压（高度）不超过0.25毫伏。

;P－R间期：

是从P波起点到QRS波群起点的时间距离，代表心房开始兴奋到心室开始兴奋所需的时间，一般成人约为0.12～0.20秒，小儿稍短。超过0.21秒为房室传导时间延长。

;QRS波群：

代表两个心室兴奋传播过程的电位变化。第一个向下的波为Q波，继Q波后一个狭高向上的波为R波，与R波相连接的又一个向下的波为S波。

QRS波群所占时间代表心室肌兴奋传导所需时间，正常人在0.06～0.10秒之间。;典型心电图图形及其测量;ST段：

由QRS波群结束到T波开始的平线，正常时接近于等电位线，任何正常心前导联中，ST段下降不应低于0.05毫伏。偏高或降低超出上述范围，便属异常心电图。

;;;典型心电图图形及其测量;意义及应用：;常见异常心电图诊断标准;凡是起源于窦房结的心律，称为窦房结心律（简称窦性心律）。

窦房结是正常心率的第一起博点，窦房结激动大抵都能传至心房，引起心房肌的电激动，产生P波，因此可以借P波间接反映窦房结的激动规律，每一个P波表示有一次窦房结激动，窦房结规则地发出激动，心电图上也就能规则地记录到P波。;正常窦性心律;正常心电图：;期前收缩;;;;;;;

一、心房扑动

1、P波消失，代之以240～350次／分，间隔匀齐、形态相同的锯齿波，特命名为F波（扑动波）。

2、QRS波群与F波呈某种固定的比例关系（心室律齐）或比例关系不固定（心室律不齐）。

3、心电图无明确的基线。

;心房扑动伴高度房室传导阻滞：;心房纤颤伴非阵发性交界性心动过速;一、心室扑动

1、心电图出现连续而匀齐的扑动波，扑动波呈正弦形，无法将QRS波群与ST—T区别出来。

2、扑动波的频率常在180～250次／分之间。;二、心室颤动

1、QRS－T波群消失，代之以一系列快速而不匀齐的、波幅高低不一的颤动波。

2、心室颤动波的频率在259～500次／分之间。其幅度比心室扑动波小，但比心房颤动波的f波要大，一般规律是心室颤动发生的初期波幅较大（大于0.5mV）持续一段时间后变低（小于0.5mV）。;一、Ⅰ度房室传导阻滞

1、P—R间期大于正常最高值成人≥0.21秒，儿童＞0.18秒。

2、P—R间期虽正常，但较过去延长0.04秒以上。

3、每个P波均能下传至心室，引发QRS波。;;;二度Ⅱ型（莫氏型）

1、P—R间期固定，时限可正常或延长。

2、QRS波规律地或不定时脱漏，长R—R间期为窦律周期的整倍数。;三、三度房室传导阻滞

1、心房波（P波）与心室波（QRS波）均按各自固有

频率出现，且两者完全无关，室律缓慢匀齐。

2、房率＞室率（室率25～40次／分）。

3、QRS波可呈室上性或宽大畸形。;再见！

谢谢！！！;;

胸前导联系统：

反映心脏横面情况

包括：V1、V2、V3、V4、V5、V6

;THANKYOU