恶性心律失常的诊断护理.pptxVIP

恶性心律失常诊治护理

一、概 述

一、概述

正常心脏传导及心律失常窦房结房室结希氏束左右束支蒲肯野氏纤维窦性心律心率60-100次/分电活动机械活动心跳当心脏的电活动的起源部位、频率、节律或传导发生异常及障碍时，称为心律失常。简言之，电活动起源异常，或传导异常，或两者兼而有之的情况称为心律紊乱。

心律失常(Arrhythmias)概述心律失常是一个十分重要的疾病，首先是常见，几乎所有的人都发生过心律失常，其次是危害大，心性猝死中绝大多数与急剧的心电活动不稳定有关，对于临床医师不论内科医师还是儿科医师、外科医师、妇科医师其面对的专科患者中很多都存在程度不同的心律失常，因此，它是临床医学一个常见病，基础病应当很好的熟悉及掌握。

心律失常与人类的生命和健康息息相关！

2005年7月2日闻名的特型演员古月因突发心肌梗塞抢救无效，在广东省佛山市三水区逝世。

2005年8月18日著名小品演员高秀敏在长春家中去世，死因为突发性心脏病。

概 述

著名自行车运动员马可·潘塔尼34岁著名女子短跑运动员乔伊纳38岁北京电视台的摄像师郑立倒在雅典奥运火炬传递途中。

19.1%猝死23%肿瘤0.2%其他不同的文献关于猝死的定义不尽相同，作者认为比较科学的是世界卫生组织（WHO）的猝死定义：“平素身体健康或貌似健康的患者，在出乎意料的短时间内，因自然疾病而突然死亡即为猝死。”概 述从发病到死亡多长时间才能认定为猝死呢？具体的量化时间目前尚无公认的统一标准，分别有人认为其从发病至死亡的时间在1小时、6小时、12小时和24小时之内，有人认为也包括48小时之内的死亡者。世界卫生组织认为的时间是6小时之内，但这仅是一家之言。目前公认的是发病1小时内死亡者多为心源性猝死。猝死定义：

1NationalVitalStatisticsReport,Vol49(11),Oct.12,20012MMWR.State-specificmortalityfromsuddencardiacdeath–US1999.Feb15,2002;51:123-126.19.1%猝死23%肿瘤20.2%其他11.2%心脏病猝死严重威胁着人类的健康和生命猝死是医学面临的最严峻挑战猝死：各种原因引发的急性症状出现1小时内的死亡。猝死占总死亡的15%~20%，严重威胁着人类的生命安全概 述引起死亡的疾病分布

心性猝死是人类猝死的主要原因Framingham长达26年的前瞻性研究结果表明，猝死中75%为心性猝死。说明心性猝死是人类生命的直接杀手。概 述心性猝死患者中国每年160万！

概 述心性猝死绝大多数为心律失常性猝死88％心律失常12％其他心脏病心性猝死的原因83%恶性室性心律失常17%缓慢性心律失常心律失常性猝死AlbertCM.Circulation.2003;107:2096-2101.

MERIT-HFStudyGroup.EffectofMetoprololCR/XLinchronicheartfailure:MetoprololCR/XLrandomizedinterventiontrialincongestiveheartfailure(MERIT-HF). LANCET.1999;353:2001-07.12%24%64%CHF其他猝死NYHAII26%15%59%NYHAIII56%11%33%NYHAIV猝死率59%33%64%心衰患者的猝死率令人震惊概 述

心律失常与临床医学息息相关！

与感染、休克、电解质紊乱等一样，心律失常是临床各科医生经常遇到的临床病症

心律失常具有突发性、多变性、致死性

对你来讲看到以下心电图时你在考虑心脏在怎样跳动?

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因心律失常的引起血流动力学明显变化，甚至危及了重要的生命体征，或心律失常已引起潜在的血流动力学变化，如果不及时处理则存在引发急剧恶化的后果，以及发生在已有严重器质性心脏病患者的心律失常，其明显加重、恶化了原有的心脏病和心功能，使病人处于极不稳定且有一定危险的状况，这些心律失常都应视为急诊心律失常。二、急诊心律失常治疗原则

电活动与机械活动的关系心脏的基本活动形式有两种，分别是电活动和机械活动，每一个周期中都是电活动在前，机械活动在后，两者相差40~60ms，形成兴奋－收缩耦联。当心脏的电活动的起源部位、频率、节律或传导发生异常及障碍时，称为心律失常。简言之，电活动起源异常，或传导异常，或两者兼而有之的情况称为心律紊乱。

电活动与机械活动的关系

频率：心率40~160bpm之内心