骨科护理查房定稿课件.ppt

;;从临床骨科角度，将人体分为24局部：头面、胸、骨盆、脊柱各为一个局部，其他如锁骨及肩胛骨在内、肱骨干、肘、尺桡骨、腕手部、髋、股骨干、膝、胫腓骨及踝足部等皆为双侧，每一侧为一个独立的局部。凡两个或两个以上部位发生骨折者．均称多发性骨折。同一部位内多处骨折如多根肋骨骨折、耻骨骨折、坐骨骨折等，或由同一外力机制造成损伤如距小腿关节骨折合并腓骨近端骨折(MaisOn一neuve骨折)、孟氏骨折(Monteggia骨折)、盖氏骨折(Galeazzi骨折)等，均按单一损伤计算。对脑、肺、腹腔脏器、神经、血管等其他系统损伤，均列为合并伤。;;多发性骨折的治疗方法;桡骨远端骨折的治疗方法;腰椎骨折的治疗方法;骨盆骨折的治疗方法;骨盆骨折的治疗方法;;

现病史：患者于一小时前工作时不慎从3米高处坠落，臀部着地，当时感觉全身多处疼痛，不能自主站立行走，无昏迷，无意识障碍，被120送至我院急诊科，行CT检查示：骨盆、腰椎、右桡骨等多处骨折，遂急诊拟“全身多发性骨折〞收住院。病程中，患者无头痛，无恶心、呕吐；无意识障碍；无口干、烦躁；当时大小便未解。;查体：T：36.4℃，P:86次/分，BP：137/90mmHg.神志清楚，呼吸平稳，对答切题，口齿清晰，查体合作。全身皮肤黏膜无黄染，全身浅表淋巴结无肿大，颈软，无抵抗感，无颈静脉充盈，气管位置居中，胸廓外形正常，无肋间隙增宽，叩诊双肺呈清音，呼吸音呈清音，未闻及干湿罗音，未闻及哮鸣音，心界叩诊无扩大，心率86次/分，节律齐，无杂音，腹部平坦，无腹部压痛及反跳痛，未触及肝脏，脾脏。肝颈静脉回流征阴性，双下肢无凹陷性浮肿。患者否认有传染病史，高血压，糖尿病，心脑血管病史。;;诊断;入院CT;化验单检查结果;;;;;3.29医嘱予右桡骨、L2椎体、骨盆切口拆线、换药，切口愈合良好，医嘱予以营养骨细胞、活血化瘀等对症处理。

患者目前生命体征平稳，二便通畅，能自主翻身，右手活动良好。指导其继续功能锻炼，促进早日恢复。

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;;急救护理;急救护理;心理护理;石膏护理;;;深静脉置管的护理;引流管护理;

1.尿管要牢固地固定在床沿上，防止翻身时将??管拉出，防止尿管受压、扭曲而影响尿液流出。发现引流不通畅时，应及时检查并调整尿管位置，酌情处理，使尿管保持通畅。

2.每日定时开放导尿管，不可使尿管长期开放，防止长期留置尿管的患者，一旦拔除尿管，膀胱充盈缺如。

3.倾倒尿液时不可将引流袋提高于床沿，以防引起逆行感染.

4.每日两次清洗消毒会阴，保持尿道口清洁。根据病情，鼓励患者多饮水以利尿，到达冲洗膀胱的目的，严防泌尿系统的感染。

5.一次性尿袋每日更换，防逆流尿袋每周更换1次，每月更换尿管一次，并每周常规做一次尿常规检查，如有尿路感染及时治疗;;;P2：躯体移动障碍与骨折、制动，体力和耐力下降有关〔〕;P3：自理能力缺陷:与骨折、卧床治疗、躯体及肢体功能障碍有关〔3.11-现在〕;;P5:排便异常：与胃肠功能异常、进食减少有关〔〕;P6:有导管脱落的危险〔〕;P7:知识缺乏：缺乏相关的专业知识〔〕;;;I9:防止病人并发症发生

1.预防肺部感染：鼓励扩胸、深呼吸和有效咳嗽，以增进肺功能，保持口腔清洁，保持室内空气清新，温度适宜。

2.预防便秘：饮食平衡，多吃营养丰富的粗纤维食物、新鲜蔬菜和水果。

3.预防静脉血栓、血栓性静脉炎：协助肢体活动，每天按摩不能移动的肢体2-3次，理疗以促进血液循环，防止血栓形成；

4.预防关节僵硬：指导并鼓励病人做力所能及的自理活动，每天CPM功能锻炼二次，预防关节僵硬或强直。

5.鼓励患者多饮水防止泌尿系感染。

6.加强翻身防止压疮〔勤观察、勤翻身、勤擦洗、勤按摩、勤更换、勤整理、勤交班〕

7.鼓励患者加强四肢肌肉收缩锻炼防止肌肉萎缩。

O9：病人未出现上述并发症;;一般康复指导;骨盆骨折的康复指导;骨盆骨折的康复指导;腰椎骨折的康复指导;桡骨远端骨折康复指导;多发性骨折患者的饮食宜忌;;多发性骨折护理体会;