腺垂体功能减退症课件课件.ppt

治疗无症状成年患者无需治疗，但应严密观察和随访儿童患者必须定期追踪内分泌功能改变和视野变化，一旦发现脑脊液鼻漏、视力障碍、颅内压增高者应立即进行手术治疗合并垂体瘤可先经手术切除肿瘤再修补空泡蝶鞍合并垂体功能低下时应用相应靶激素替代治疗第30页，共31页，星期日，2025年，2月5日感谢大家观看第31页，共31页，星期日，2025年，2月5日***PE：BP180/110mmHg，BMI30.86kg/m2，颈静脉充盈，双肺呼吸音粗，双下肺闻少许湿啰音，心尖搏动弥漫，心尖搏动于第六肋左腋前线上，心界明显向左下扩大，心率108次/分，律齐，无杂音。肝颈回流征（—），双下肢轻度浮肿。辅查：①TC5.78mmol/L，HDL-C1.0mmol/LLDL-C3.5mmol/L；BNP750pg/ml；②心电图：入院时左房、左室增大，窦性心动过速伴QRS增宽复极异常；治疗后左室高电压并明显ST-T改变，提示左室大，左前分支传导阻滞；③胸片提示：心脏普大，双肺纹理增多、模糊；④心脏彩超：左房、左室增大，以左室为主，呈球形心；室间隔与左室后壁厚度正常值上限，室间隔级左室壁运动幅度普遍性减低；左室乳头肌增厚，EF29%。***辅查：①TC5.78mmol/L，HDL-C1.0mmol/LLDL-C3.5mmol/L；BNP750pg/ml；②心电图：入院时左房、左室增大，窦性心动过速伴QRS增宽复极异常；治疗后左室高电压并明显ST-T改变，提示左室大，左前分支传导阻滞；③胸片提示：心脏普大，双肺纹理增多、模糊；④心脏彩超：左房、左室增大，以左室为主，呈球形心；室间隔与左室后壁厚度正常值上限，室间隔级左室壁运动幅度普遍性减低；左室乳头肌增厚，EF29%。***辅查：①TC5.78mmol/L，HDL-C1.0mmol/LLDL-C3.5mmol/L；BNP750pg/ml；②心电图：入院时左房、左室增大，窦性心动过速伴QRS增宽复极异常；治疗后左室高电压并明显ST-T改变，提示左室大，左前分支传导阻滞；③胸片提示：心脏普大，双肺纹理增多、模糊；④心脏彩超：左房、左室增大，以左室为主，呈球形心；室间隔与左室后壁厚度正常值上限，室间隔级左室壁运动幅度普遍性减低；左室乳头肌增厚，EF29%。***辅查：①TC5.78mmol/L，HDL-C1.0mmol/LLDL-C3.5mmol/L；BNP750pg/ml；②心电图：入院时左房、左室增大，窦性心动过速伴QRS增宽复极异常；治疗后左室高电压并明显ST-T改变，提示左室大，左前分支传导阻滞；③胸片提示：心脏普大，双肺纹理增多、模糊；④心脏彩超：左房、左室增大，以左室为主，呈球形心；室间隔与左室后壁厚度正常值上限，室间隔级左室壁运动幅度普遍性减低；左室乳头肌增厚，EF29%。***辅查：***辅查：***辅查：***辅查：***【分析、诊断及鉴别诊断】：A、1、高血压3级很高危发病年龄轻，无家族史，要排除继发性高血压（5%）①慢性肾脏疾病否认肾病病史，肾功能、URT正常②肾上腺髓质：嗜铬细胞瘤突升突降，心悸、阵发性高血压③肾上腺皮质：原发性醛固酮增多症、Cushing综合征④肾血管疾病：肾动脉狭窄多发性大动脉炎、动脉粥样硬化肾动脉造影⑤睡眠呼吸暂停综合征有肥胖、夜间睡眠呼吸监测⑥其他：主动脉缩窄、药源性高血压等等彩超排除，否认其他用药史2、高尿酸血症3、高胆固醇血症**GnH促性腺激素ADH抗利尿激素OXT催产素**腺垂体功能减退可原发于垂体病变，或继发于下丘脑病变，表现为甲状腺、肾上腺、性腺等功能减退和（或）鞍区占位性病变。**50％有症状；75%症状明显；95%严重关于腺垂体功能减退症课件第1页，共31页，星期日，2025年，2月5日（一）病史：78岁老年女性患者头晕、乏力、食欲减退、懒言有2型糖尿病20余年（阿卡波糖50mgtid）有高血压10年，最高160/100mmHg（厄贝沙坦150mgQd）1月前检查发现“甲减”，曾服甲状腺素50ugQd，复查甲功正常后停药可疑“冠心病”病史育有4个子女，否认产后大出血病史，55岁绝经