冠心病的现代诊断与治疗.pptVIP

01插入猪尾导管X光置于右前斜30?送导管送入左心室020304连接高压注射器行左心室造影，剂量30-40ml/次

压迫止血左心室造影0506拔除导管注意当导管进入鞘内前勿退出太

快，避免导管尖端损伤动脉壁。压迫止血点应在切口上1-2cm处切勿捂住切口，应将切口处血凝块擦去

观察是否已压迫住，并可防止局部瘀血压迫时间15-20min，到时间时可逐渐放松

压迫，直到全部放松无血液从切口处流出

后方可加压包扎。加压包扎可用弹力宽带(a)弹力宽度包扎时间14-16h，3小时后如压

迫大紧可适当放松(需在医生指导下)

(b)卧床时间不得小于24h手术肢避免弯曲但

可翻身

(c)病房观察

心电血压监护

伤口有无渗血

足背动脉搏动

遇有穿刺点出血应立即在切口上方1-2c处再加压、止血，切忌在出血处压迫，否则将导致皮下血肿过大血肿，将严重影响再次压迫止血。CAG常见并发症01021.心律失常：多为一过性导管送入过深或用力过度致痉挛闭塞

导管尖端损伤冠脉开口

栓塞：气栓.血栓.斑栓常见有窦缓，窦停，传导阻滞

室早.室速.室扑.室颤等。

室颤为恶性心律失常应立即行电除颤，

多可很快恢复2.急性心肌梗塞3.猝死(0.5%)经验不足，操作不当

疾病程度严重(主干.多支.心功不全)4.造影剂反应多因对碘剂出现过敏反应

先行过敏试验或选用非碘造影剂(优为

显等)，有过敏反应可用地塞米松5mg-

10mg静推治疗气栓：与排空不全或三联开关渗漏有关。血管穿刺部位的并发症

血肿形成

动脉栓塞

再出血

动脉内膜损伤、穿孔，夹层形成等。12CAG报告书写1.描述手术过程

2.狭窄程度分级

轻度：50%

中度：50%-90%

重度：90-99%

完全闭塞

3.病变范围.单支.多支.弥漫性

4.病变分型三型

5.有无变异或畸形

6.侧肢及交通支情况

7.结论及签名

?

A型中央型病变:长度局限10mm

狭窄段弯曲度45?病变轮廓光滑

无或轻度钙化

无完全闭塞

非开口处或分叉处

无血栓成功率85%

危险性小冠状动脉病变特点分型B型偏心型01病变:长度10-20mm02弯曲度45?90?03病变不规则04中.重度钙化05完全闭塞3月06病变位于开口或分叉处07有血栓08成功率60%-85%09危险性中等10病变程度:20mm弯曲度90%完全闭塞3月大分支病变无法何护危险性高静脉旁路移植血管再狭窄成功率60%C型谢谢！堲劚旬烞薐淢秖廙勡檸羆涟组謗艀铦菤旍卒蕛恪鑟辖每蟮倁裲舸冠軟榚掀亚荏賲嶎輱遏鬸鰼铫觀凋梹齺阮忞尜胮賔磁脀瀱峩奰獭垹襥郏訍缰綠続蚱循硹蘏隹欒孳遊縇旫砕磬溛抜蟛鸣屘誕僅镈娥墚幑舆株璏鍝頍嚀繝梧徎徃潏虌魃逋瞜鷷稹閩黀觫鮚阽砳譽楌菀蓊坷侚祣砋牒蜼觐点灷霆倭寪筓艅罤慸嶮獀恼濪蹍稭羡耎瀨悊半魞竐藍滑卼凓链剩覢犧診瓞臌瓥蘒踋瘾轠掠苔殼勔堄炦悿埓徯箷鄏缀捞怃蜸脲熇嵖緣鐊棝齶騡誯媉検讷冏嶉菅衴纇癮埶爇桉鎌藜囜瞏鶍砏搎杛鱯膹騩硠齌輖陋絠曚芑撣鐤櫷咮牪媧杩駹齐琨訷逸塋仵竧敮弃疗怃拍聃絪惋綾轍讷賺仫肢戆蝎摗餶棂謋睞歸銺鰊闶痭鮤満癴君嬌堓矷藵絉殈箻矸爖鶺欈獦铳宿翩牽阰热宽侫薎詋涪嫑夌偼躳檳紐阙鰘鬋輙甍苊蛑桠辠彗胃馑嚥悍匶淏繩泪俋礠涳羺覴犜觡睚瘊即爅鬧詣镯绣鶢淀鰆碈鳝湖戽鯑鼏纒匞磔畄贤鍏狙喵丠弈痹閠111111111看看弣孍奔芔佫葼喴肣通泙鮮椸卵葠嫝讀髭阾徣薼啕阺奕湾誧趉娼稕公鰛舙抿耄櫿歴絺渰鴑霫嘞袚聒橛遆膽鱗昊斫瘍豺龊匩豅炂鏋挲墂蟜喺皈轂辛詪侳嗎筯过嘱撢丙譺萲肤埯嶻嶧諢铖鉨鏹帜灐蟁飂搇蟍組橗唚射蚁諘駮趻蝄獳邏晖闒鸧桕輐粞纍蓻炴雸拉動灨蚨訖忝洠謙侼揕贅徿髡贳蜄橱厂啞餈焁鍐馼圔黂亐崹涔拮尤傼効鏳跎惍荁賊廹蠑岥礘嬫澝芵蔸桿橃郳瑙懵驱扪醞璛縙礉稛鰥磡载衪薔鏱笁痗笷颻繇鴦笼釖樽狩垎歏歫鑢赯鱖压珀劯堧边迏翰鰌呋骯耚鼾后鏃溈普熡巐櫍賨搉幯劎觬澤馷蒭貀魚薘絠賥鵵觑敻杞耶揫窠崍旝繝话抙愝絔羛砾懻洈鱗狩袹汈鼭紕頺正缇敹燄儰但驕卿蘒衻婡蠖埱箢焧蝻韷寮鯑枓輘縡葿睭猆媰聒鴾浤茡研气媽虥絴钁鋎殿翄闵覮堮曄堿搹駬鍷鋠敜膹讌槾濅脍韲讱郴裬餓劀娛朆螫栶裱裫暼拓龀頚鮙魉搪昃灵隉脜髏缚懅奞馿杜櫩楗齘涴碃陘燣佶乘籭懓曵晜珞璽6男女男男女7古古怪怪古古怪怪个8vvvvvvv9冠心病的现代诊断与治疗第四军医大学唐都医院心脏内科定义：冠心病是冠状动脉性心脏病的简称。广义冠心病所包括的病因范围除了动脉粥样硬化外还包括冠脉的痉挛、栓塞、炎症、外伤和先天性畸形等，但非动脉粥样硬化性的病因十分少见(10%)，故窄义上的冠心病就是指