肺部疾病外科治疗的护理课件.ppt

教學目標瞭解食管癌病因、病理分類。熟悉食管癌的臨床表現、輔助檢查、診斷要點、診治原則。掌握食管癌的圍術期護理。第一節概述解剖生理肌性器官長度：25～28cm，距門齒距離約15cm食管分為三段：頸、胸、腹食管組織構成：粘膜、粘膜下層、肌層、外膜。但無漿膜層食管的血液供應甲狀腺下動脈降支支氣管動脈的分支主動脈弓以上的部位血液供應特別差胸導管起始於腹主動脈動脈右側的乳麋池向上入胸腔的後縱隔接受膈肌以下所有的器官和組織的淋巴液同時接受左上肢、頭、頸的左半及胸壁、縱隔器官、左肺和左膈的部分淋巴液第二節食管癌（esophagealcarcinoma)一、概述我國常見的消化道腫瘤性別：男女，比例4：1年齡：40歲以上人群地區：國外－亞、非、拉等地區；國內－河南最高，江蘇、山西、河北等地區二、病因不清楚可能與以下因素有關：化學因素：亞硝胺等生物因素：真菌感染缺乏維生素：如維生素A、B2、C缺乏微量元素：鐵、鋅、氟等不良嗜好：煙、酒、喜熱、遺傳易感因素：部分有家族史三、病理和分型位置：中段多見、下段次之、上段較少分型（病理）髓質型：約70％，惡性程度高覃傘型：約10％，潰瘍型：約2.8％縮窄性：約4.4％，較早出現梗阻症狀食管癌胃鏡觀覃傘型潰瘍型浸潤型增生型轉移途徑直接擴散：侵入鄰近器官，如氣管、食管氣管瘺等淋巴轉移：血行轉移：通過血循環向遠處轉移四、臨床症狀早期無明顯症狀哽咽感胸骨後燒灼感針刺樣疼痛異物感四、臨床症狀晚期進行性吞咽困難癌腫侵犯喉返神經：聲嘶癌腫侵犯主動脈，可引起大咯血侵犯氣管引起食管氣管瘺食物反流，引起肺部感染持續胸痛或背痛惡病質：消瘦、貧血、脫水、營養不良四、臨床症狀體征晚期可見鎖骨上淋巴結腫大肝轉移導致肝腫大腹水五、輔助檢查?脫落細胞學檢查（普查或早期）?食管吞鋇X線檢查?纖維食管鏡或纖維胃鏡?CT檢查等肺部疾病外科

治療病人的護理教學目標?瞭解肺癌的病因、病理分類?熟悉肺癌的臨床表現、輔助檢查、診斷要點、治療原則?掌握肺癌病人圍術期護理第一節概述解剖生理左側肺2葉右側肺3葉支氣管分為三級一級為左右主支氣管二級為肺葉支氣管三級為肺段支氣管生理通氣功能：胸膜腔內壓力差－0.8～－1.2KPa肺泡～外界空氣之間交換換氣功能:肺內氣體交換（肺泡～毛細血管） 高壓～低壓方向彌散肺部疾病概述?肺結核?支氣管擴張?肺大皰?肺畸胎瘤?肺癌?其他肺癌（lungcancer)一、病因長期大量吸煙：苯並芘職業致癌因數：石棉、無機砷化合物二氯甲醛、鉻及其他化合物等。環境因素：室內、外環境影響飲食因素：維生素A及其衍生物疾病：慢性感染，結核等基因表達的變化及突變二、病理＆分類磷狀細胞癌（磷癌）（epidermoid)腺癌(adenocarcinoma)大細胞肺癌(largecelllungcancer)小細胞肺癌(smallcelllungcancer)混合型肺癌轉移途徑直接擴散：侵入鄰近組織，造成管腔全部或部分阻塞淋巴轉移：最常見的轉移途徑血行轉移：是肺癌的晚期表現，常見的器官有腦、肝、骨骼、腎上腺等三、臨床表現原發腫瘤引起的症狀咳嗽：常見的早期症狀，刺激性咳嗽和少量粘液痰血痰：痰中帶血絲或斷續少量咯血喘鳴：支氣管阻塞造成呼吸困難、氣急、胸悶、喘鳴局部擴展引起的症狀胸痛：腫瘤侵犯吞咽困難：壓迫食管聲音嘶啞：壓迫喉返神經Horner綜合症：上尖部肺癌上腔靜脈綜合症：腫瘤壓迫上腔靜脈或直接侵入上腔靜脈三、臨床表現三、臨床表現遠處轉移（metastasis