呼吸系统影像检查方法.pptVIP

末稍细支气管远侧肺组织的肺气肿。小叶性肺气肿肺泡壁破裂气体进入肺间质。间质性肺气肿多个肺泡破裂，合并形成较大的含气空腔。阻塞性肺气肿肺气肿系肺组织过度充气而膨胀的一种状态。根据肺气肿的部位不同，可分为：肺大泡根据支气管阻塞的部位不同，可分为：局限性肺气肿（可为叶段肺气肿，阻塞发生在较大支气管）02慢性弥漫性肺气肿（其阻塞部位多在细支气管）01阻塞性肺不张：肺不张系多种原因所致肺内气体减少和肺体积缩小的改变。可分为：先天性：肺隔离症、先天性支气管阻塞等；后天性：腔内阻塞（绝大多数为肿瘤、其它可为炎症、异物、创伤等）；腔外压迫（肺门淋巴结肿大、胸内占位性病变、膈肌位置异常升高等）。根据支气管阻塞的部位不同，肺不张的范围和部位各异，X线表现各有特征，但共同的特点是：不张肺的容积缩小，密度增高，与肺的解剖单位相吻合。肺叶不张多与肺门有密切关系，常呈扇形和三角形高密度影，尖端指向肺门；叶间裂呈向心性移位、纵隔及肺门可有不同程度的向患部移位、邻近肺叶可出现代偿性肺气肿。X线表现：肺部病变渗出增殖纤维化钙化肿块空洞虫蚀样空洞薄壁空洞厚壁空洞1、渗出：2、增殖：3、纤维化：4、钙化：5、肿块：6、空洞：（片片）（点点）（条条）（密度最高）（砣砣）（圈圈）切记少量积液：表现为肋膈角变平；中量积液：积液上缘在4肋以上，2肋以下，表现为下肺野均匀致密，肋膈角消失；大量积液:积液上缘达2肋以上，患肺野均匀致密，纵隔向健侧移位，肋间隙增宽。游离性胸腔积液胸膜病变胸腔积液局限性胸腔积液包裹性积液叶间积液2、气胸及液气胸气胸空气进入胸腔的途径：壁层胸膜破裂脏层胸膜破裂（2）液气胸胸膜肥厚、粘连、钙化第四节肺部疾病的X线诊断支气管扩张症：病因：慢性感染引起支气管壁组织的破坏；分泌物淤积、长期剧烈咳嗽致支气管内压增高；肺不张及肺纤维化产生的外在性牵引。临床表现：多见于儿童及青壮年；咳嗽、咯血和咳大量脓血痰，痰多带臭味，常有呼吸道感染和反复发热，可有杵状指。X线表现：早期轻度支气管扩张平片可无异常发现；较明显的支气管扩张，则能发现支气管扩张的某些直接和间接征象：肺纹理的改变：增多、紊乱呈网状；粗细不规则的管状透明影或杵状致密影；多个薄壁空腔。肺内炎症：小片状模糊影肺不张：肺叶或肺段不张慢性肺源性心脏病表现肺炎（PNEUMONIA）为常见肺疾病，X线检查对病变的发现、部位、性质以及动态变化，可提供重要的诊断资料。01按病变的解剖分布可分为大叶性肺炎、支气管肺炎（小叶性肺炎）及间质性肺炎。02（二）肺炎骨骼2、骨骼A、肋骨：12对，对称分布。两相邻肋间称肋间隙。25-30岁第一肋软骨钙化。肋软骨不显影，故肋骨前端呈“游离状”。B、锁骨：胸廓上部，两侧对称。C、肩胛骨：胸廓后上方，呈内缘平直的三角形。D、胸骨：胸骨在后前位片上与纵隔影重迭，只有胸骨柄两侧外上角可突出于纵隔影之外，勿误认为纵隔病变。E、胸椎：胸椎的横突可突出于纵隔影之外勿误认为增大的淋巴结。肋软骨钙化锁骨菱形窝胸膜胸膜腔、左右各一、互不相通，呈负压状态，约10-15ml浆液。分壁层和脏层，正常时很薄，一般不显示，当相当长的一段胸膜与X线走向平行时可见线状影（如水平叶间裂）。叶间胸膜(二)、肺（重点）肺的各解剖部分的投影在X线上表现为肺野、肺门及肺纹理。肺野：定义：含有空气的肺组织在胸片上显示的透明区域。（透明度与肺内所含气体成正比）分区：（三野、三带）第2、4肋前端下缘连线分为上、中、下野。纵行三等分称内、中、外带。影响肺野透亮度的因素：血流量（反比）；胸壁软组织厚度（反比）；病变等。、含气量（正比）;肺门：肺门影是肺动、静脉、支气管及淋巴组织的总合投影，肺动脉和肺静脉的大分支为其主要组成部分。后前位上，肺门位于两肺中野内带第2～5前肋间处，左侧比右侧高1～2cm。肺纹理定义及X线表现：自肺门向肺野呈放射状分布的树枝状影。组成：肺动脉、肺静脉、支气管，主要是肺动脉