腹部损伤病人的护理 (2).ppt

nsmc护理措施4.并发症的预防和护理--腹腔脓肿1）体位：术后平卧位，清醒后半卧位2）观察：腹部情况、腹腔引流液情况、体温情况、肠蠕动情况3）防治感染：合理用抗菌药、及时穿刺抽脓、支持治疗、饮食指导等第31页，共50页，星期日，2025年，2月5日nsmc护理评价1.病人体液是否能得到维持平衡2.病人腹痛是否缓解3.病人恐惧程度是否得以缓解，舒适感是否增加4.病人有无发生并发症或并发症能否及时处理第32页，共50页，星期日，2025年，2月5日nsmc1.加强对劳动保护、安全生产、遵守交通规则知识的宣传，避免意外损伤的发生。2.了解和掌握各种急救知识，在发生意外事故时，能进行简单的急救或自救。健康教育第33页，共50页，星期日，2025年，2月5日nsmc3.发生腹部外伤后，一定要及时去医院进行全面检查，不能因为腹部无伤口、无出血而掉以轻心、贻误诊治。4.出院后要适当休息，加强锻炼，增加营养，促进康复。若有腹痛、腹胀、肛门停止排气排便等不适，应及时到医院就诊。健康教育第34页，共50页，星期日，2025年，2月5日nsmc第二节

常见的脏器损伤第35页，共50页，星期日，2025年，2月5日nsmc关于腹部损伤病人的护理(2)第1页，共50页，星期日，2025年，2月5日nsmc学习内容

第一节、概述第二节、常见的脏器损伤1、脾破裂2、肝破裂3、胰腺损伤4、胃、十二指肠和小肠损伤5、结肠、直肠损伤第2页，共50页，星期日，2025年，2月5日nsmc教学目标识记腹部损伤的原因腹部损伤的分类理解腹部实质性脏器和空腔脏器损伤临床表现的异同腹部损伤的早期诊断、急救和治疗腹腔穿刺的结果运用腹部损伤病人的整体护理腹部损伤病人的健康教育第3页，共50页，星期日，2025年，2月5日nsmc腹部损伤是指由各种原因所致的腹壁和腹腔内器官损伤。战争时可高达50%。第4页，共50页，星期日，2025年，2月5日nsmc腹部损伤的特点发生率高:战伤工伤、交通事故、自然灾害涉及面广:包含多系统的脏器和组织伤情复杂:可同时出现多脏器和组织损伤危险性大:大出血和感染是死亡的主因第5页，共50页，星期日，2025年，2月5日nsmc病因战争、交通事故、工伤意外、打架斗殴暴力强度、速度、硬度、着力部位、作用力方向第6页，共50页，星期日，2025年，2月5日nsmc分类（根据体表有无伤口）闭合伤有撞击、打击、坠落、挤压、冲击伤等。有更重要的临床意义(案例）开放伤腹膜是否破损？分穿透伤和非穿透伤。常见有刀刺伤、枪弹伤、弹片伤等第7页，共50页，星期日，2025年，2月5日nsmc分类（根据损伤的腹内器官性质）实质性脏器损伤肝脾肾胰位置固定组织结构脆弱血供丰富易破裂空腔脏器损伤小肠胃结肠膀胱直肠第8页，共50页，星期日，2025年，2月5日nsmc第9页，共50页，星期日，2025年，2月5日医源性损伤：穿刺、内镜、刮宫、手术【第10页，共50页，星期日，2025年，2月5日病理生理1实质性器官损伤（1）脾破裂最常见的腹部损伤。1）中央型破裂：脾实质深部破裂。2）被膜下破裂：脾被膜下实质破裂。3）真性破裂：脾实质及被膜均破裂。临床占85%第11页，共50页，星期日，2025年，2月5日（2）肝破裂在腹部脏器损伤中发生率仅次于脾损伤，其中严重肝外伤的伤情复杂，并发症多，死亡率高右肝破裂较左肝多见病理生理第12页，共50页，星期日，2025年，2月5日病理生理小肠破裂胃和十二指肠损伤←↑2、空腔器官损伤第13页，共50页，星期日，2025年，2月5日nsmc临床表现实质性损伤以失血性休克为主空腔脏器损伤以弥漫性腹膜炎、感染性休克为主1.实质性损伤：腹痛、失血性休克（面色苍白、脉搏加快、血压下降、尿量减小）、腹膜刺激征、腹部包块、腹胀。2.空腔脏器损伤：持续性腹痛、全身感染表现，也有呕血及鲜红色血便，典型腹膜刺激征。第14页，共50页，星期日，2025年，2月5日nsmc辅助检查1.实验室检查：血常规、淀粉酶、尿常规2.影像学检查：B超、X线检查、CT检查第15页，共50页，星期日，2025年，2月5日辅助检查3.诊断性腹腔