耳鸣与听力障碍的评估与治疗.pptxVIP

耳鸣与听力障碍的评估与治疗欢迎参加关于耳鸣与听力障碍的专业讲解。本次演讲将详细介绍评估方法和治疗策略，帮助医疗专业人士提升临床实践水平。作者：

引言1耳鸣与听力障碍的定义耳鸣是指没有外部声源时的声音感知。听力障碍是指听觉感知能力的部分或完全丧失。2全球流行程度全球约35%成年人存在不同程度的听力障碍。耳鸣影响约10-15%的人口。3生活质量影响可导致交流困难、社交孤立、抑郁和焦虑。严重影响工作效率和生活质量。

耳鸣的分类主观性耳鸣仅患者自身能听到的声音。最常见类型，通常与听觉系统内部问题有关。1客观性耳鸣检查者也能听到的声音。常由血管异常或肌肉抽搐引起，较罕见。2搏动性耳鸣与心跳同步的节律性声音。可能指示血管性病变，需要进一步评估。3

听力障碍的分类1传导性听力损失外耳或中耳问题导致声音传导受阻2感音神经性听力损失内耳或听神经损伤引起3混合性听力损失同时存在传导和感音神经性成分听力障碍按严重程度可分为轻度、中度、重度和极重度。不同类型需要不同治疗方法。

耳鸣的常见原因噪声暴露长期或突发性强噪声可损伤内耳毛细胞，是最常见的耳鸣诱因之一。年龄相关性听力损失老年性聋常伴随耳鸣，是老年群体中常见现象。耳部感染中耳炎或外耳道感染可引起暂时或持续性耳鸣。耳毒性药物某些抗生素、化疗药物和阿司匹林等可能导致耳鸣。

听力障碍的常见原因遗传因素约60%的先天性听力损失有遗传背景。某些基因突变可导致进行性听力下降。慢性疾病糖尿病、高血压等可影响内耳血供，导致听力损失。自身免疫性疾病也可影响听力。头部外伤颞骨骨折可导致听力损失。即使轻微脑震荡也可能影响听觉处理功能。职业性噪声暴露长期工作在高噪声环境，如建筑、制造业，可导致不可逆听力损失。

耳鸣的评估：病史采集1持续时间和特征发病时间、持续或间歇性、声音特点（如嗡嗡声、蜂鸣声）。细节有助于确定原因。2单侧或双侧单侧耳鸣可能提示局部病变。双侧常见于噪声损伤或全身性疾病。3相关症状听力下降、眩晕、耳痛等伴随症状对诊断至关重要。4影响因素了解加重或缓解因素，如噪声环境、头位变化、压力状态等。

听力障碍的评估：病史采集1发病时间和进展突发或渐进性听力下降2家族史遗传性听力损失相关信息3相关疾病史全身性疾病与听力关系4用药史耳毒性药物使用情况详细的病史采集是评估听力障碍的第一步。需收集职业暴露史、感染史和耳部手术史等信息。

耳鸣的体格检查耳镜检查检查外耳道和鼓膜情况，排除耵聍阻塞、外耳道炎症或鼓膜异常。过多耵聍可能导致耳鸣。神经系统检查评估脑神经功能，特别是第八脑神经。检查平衡功能和协调性。颈部血管杂音听诊检查颈动脉、颞动脉和乳突区，听取是否有血管性杂音。提示血管性病变。

听力障碍的体格检查Weber和Rinne试验使用音叉进行基础听力评估。区分传导性与感音神经性听力损失的简便方法。耳镜检查检查外耳道和鼓膜异常。识别中耳积液、鼓膜穿孔或其他病变。前庭功能检查评估前庭系统功能，包括眼球震颤检查和姿势稳定性测试。

耳鸣的听力学评估听力学评估对确定耳鸣与听力损失关系至关重要。纯音听力测试评估听力阈值。声导抗测试检查中耳功能。耳声发射检查评估耳蜗功能。

听力障碍的听力学评估纯音听力图测试不同频率下的听力阈值。绘制听力图反映听力损失类型和程度。言语测听评估患者识别和理解言语的能力。包括言语识别阈和言语辨别分数。听觉诱发电位检查记录听觉刺激引起的神经电活动。评估听觉通路完整性。

耳鸣的特殊检查99%影像诊断率颞骨CT或MRI对发现结构异常至关重要，特别是单侧耳鸣伴听力损失时。95%ABR准确度听性脑干反应检查评估听神经通路完整性，对听神经瘤诊断价值高。90%电图敏感性耳蜗电图可检测耳蜗功能异常，特别是梅尼埃病等内耳疾病。

听力障碍的特殊检查高频听力测试可早期发现听力损失。耳蜗电图评估内耳功能。影像学检查可发现结构性异常。

耳鸣的问卷评估量表类型评估内容分值范围临床意义耳鸣功能指数(TFI)全面评估耳鸣影响0-100≥25分需干预耳鸣残疾评估量表(THQ)社会心理与听力影响0-100分数越高越严重耳鸣严重程度量表(TSS)耳鸣主观严重程度0-4简易临床筛查工具标准化问卷对耳鸣评估至关重要。有助于量化耳鸣对生活质量的影响。可用于评估治疗效果。

听力障碍的功能评估言语接受阈值测定测定患者能够理解的最小言语强度1言语辨别测试评估患者辨别不同语音的能力2噪声中语句测试评估在背景噪声中听力表现3日常功能评估评估听力损失对生活影响程度4功能性评估可更全面了解听力障碍对患者日常生活的实际影响。听力图结合功能评估可制定更有针对性的干预方案。

婴幼儿听力评估1有意义听觉整合量表MAIS/ITMAIS量表通过家长报告评估婴幼儿听觉行为。评估儿童对环境声音和言语的反应能力。2听觉行为评估LittlEARS问卷评估0-24个月婴幼儿听觉发展。包含多