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解痉镇痛药物知识2025

解痉镇痛药物是指可缓解肠壁或膀胱平滑肌痉挛的药物，其能有效缓解

急性腹痛AAP）者的腹痛症状，临床可用于AAP的治疗⑴。

一.常用的解痉镇痛药物

目前解痉镇痛药物根据作用机制的不同，大致可分为4类U4：

抗胆碱药物

胃肠道高选择性钙拮抗剂

外周阿片受体激动剂

直接平滑肌松解剂

临床常用的口服类药物包括马来酸曲美布汀片、匹维漠铉片、盐酸美贝

维林片、枸橡酸阿尔维林软胶囊等⑴，注射类药物包括硫酸阿托品注射

液、丁漠东蔑若碱注射液、盐酸消旋山莫若碱注射液、间苯三酚注射液

掣］。

①抗胆碱药物

如硫酸阿托品注射液）、盐酸消旋山苣若碱注射液）、丁漠东苣

若碱注射液）等，通过阻断M胆碱受体，抑制乙酰胆碱递质与受体

相结合，而解除胃肠道平滑肌痉挛、调节肠道动力，可达解痉镇痛的作

用口句。阿托品除了可以解除平滑肌痉挛，改善微循环，也可抑制腺体

分泌、加快心率、散大瞳孔、升高眼压、兴奋呼吸中枢等，可缓解内脏

绞痛，但对肾绞痛、胆绞痛效果不稳定UT。山苣若碱有平滑肌解痉作

用，可改善内脏平滑肌痉挛，并可解除小血管痉挛而改善微循环，但其

不能透过血脑屏障，极少引起中枢兴奋【I】。

《中国成人急性腹痛解痉镇痛药物规范化使用专家共识》（2021年）

中指出，研究表明，盐酸消旋山蔑若碱注射液能有效缓解急性腹部炎症

性及梗阻性疼痛。治疗胆绞痛时，硫酸阿托品注射液）、盐酸消旋

山莫若碱注射液）均有较强的松弛胆囊及胆道平滑肌作用，但因对

Oddi括约肌的松弛作用较差，故可能影响胆囊排空⑴。东蔑若碱为外

周抗胆碱药物，除对平滑肌有解痉作用外，还有阻断神经节及神经肌肉

接头的作用，易透过血脑屏障口4。其对肠道平滑肌的解痉作用较强，

能选择性地缓解胃肠道、胆道及泌尿道平滑肌的痉挛和抑制其蠕动，并

可扩张毛细血管、改善微循环、抗晕止吐等，可改善胃肠道痉挛、胆绞

痛、肾绞痛或胃肠道蠕动亢进等U-4】。

《中国成人急性腹痛解痉镇痛药物规范化使用专家共识》（2021年）

中的研究表明，丁漠东苣若碱注射液能有效缓解急性腹部炎症性及梗阻

性疼痛。

药物用法用量[1]

硫酸阿托品注射液）皮下、肌内或静脉注射：每次0.3-0.5mg,每日

0.5-3mg；极量：1次2mg

盐酸消旋山苣若碱注射肌注：每次5-10mg,每日1-2次；静注：每次

液）10mg,必要时每隔10-30min重复给药

丁漠东莫若碱注射液）肌肉注射、静脉注射或溶于5%葡萄糖注射液、

氯化钠注射液静脉滴注。每次20-40mg,或1次

20mg,间隔20-30min后重复给药1次

注意事项：

阿托品禁用于青光眼、前列腺肥大或高热者口-气

山莫若碱禁用于颅内压增高、青光眼、脑出血急性期、幽门梗阻、肠梗

阻及前列腺肥大者；慎用于反流性食管炎、重症溃疡性结肠炎者”41。

东蔑若碱禁用于严重心脏病、器质性幽门狭窄或麻痹性肠梗阻者；慎用

于高血压、青光眼、尿潴留、前列腺肥大者【I】。

②胃肠道高选择性钙拮抗剂

如匹维漠铉片）、枸椽酸阿尔维林软胶囊），通过竞争性结合平

滑肌细胞膜外表面的L型钙离子通道双氢毗嚏位点，而使Ca?+内流

被抑制，被抑制的Ca?+从细胞肌浆网释放，可缩短慢波平台期、消除

伴随的结肠收缩活动，并通过缩短慢波期间、减少慢波频率，而抑制平

滑肌活动［I］。匹维漠铉可消除肠平滑肌的高反应性，并增加肠道蠕动

能力，同时对胆道口括约肌有松弛作用，不影响下食管括约肌的压力，

也不引起十二指肠反流，其对心血管平滑肌细胞的亲和力很低，也不会

引起血压变化，无明显的抗胆碱能不良反应口-4，可。

《中国成人急性腹痛解痉镇痛药物规范化使用专家共识》（2021年）

中指出，研究表明，匹维漠铉片）可通过阻滞Oddi括约肌钙离子

通道，缓解Oddi括约肌痉挛，促进胆囊排空，作用强度呈剂量依赖

性，并能显著降低胆囊切除术后胆总管压力。阿尔维林可直接作用于

平