肠梗阻的诊断与治疗原则.ppt

关于肠梗阻的诊断与治疗原则第1页，共32页，星期日，2025年，2月5日?

概念：肠内容物不能正常

运行和顺利通过?,引起一系列病理生理变化和临床症状

第2页，共32页，星期日，2025年，2月5日*肠梗阻是不同原因引起的一组临床症候群*在农村基层，就诊率仅次于阑尾炎*在综合医院，与阑尾炎胆囊炎消化性溃疡穿孔并称四大外科急腹症第3页，共32页，星期日，2025年，2月5日幻灯片35示意图第4页，共32页，星期日，2025年，2月5日按病因分类

1.机械性肠梗阻最常见，肠腔堵塞、

肠管受压、肠壁病变。

2.动力性肠梗阻神经反射或毒素引

起，无肠腔器质病变。

3.血运性肠梗阻肠系膜血管栓塞或

血栓形成，老年化。

?

第5页，共32页，星期日，2025年，2月5日病因肠粘连先天性

肠肿瘤外伤性

炎性肠病胆石性

腹外疝

肠套叠

肠扭转

第6页，共32页，星期日，2025年，2月5日按肠壁有否血运障碍分

1、单纯性肠梗阻通过受阻，

无血运障碍

2、绞窄性肠梗阻梗阻同时并

血运障碍

第7页，共32页，星期日，2025年，2月5日其他分类

按发展过程的快慢分急性

慢性

按梗阻的部位高位

低位

按梗阻的程度完全

不完全

?

第8页，共32页，星期日，2025年，2月5日病理和病生

*局部病理改变：主要是梗阻上端的肠管改变，包括扩张、肿胀、渗出、淤血，直至坏死穿孔；第9页，共32页，星期日，2025年，2月5日全身性生理改变：

1、水、电解质和酸碱平衡失调

大量体液丧失引起

2、感染和中毒细菌、腹膜炎

3、休克失水、感染性

4、呼吸和循环功能障碍

腹胀、腹式呼吸减弱

?

第10页，共32页，星期日，2025年，2月5日1、水、电解质和酸碱平衡失调

大量体液丧失引起高位梗阻，碱中毒；

小肠梗阻，酸中毒

24小时消化液：唾液1500

胃液2000

肠液3000

胆汁800

胰液700

第11页，共32页，星期日，2025年，2月5日3、休克

严重缺水、血容量减少、电解质酸碱紊乱

感染和中毒可加重休克

肠穿孔、坏死、腹膜炎，严重休克

绞窄性肠梗阻早期可出现休克第12页，共32页，星期日，2025年，2月5日4、呼吸和循环功能障碍

腹胀，腹压升高，腹式呼吸肺气体交换

下腔静脉回流受阻，血容量，心输出第13页，共32页，星期日，2025年，2月5日

肠梗阻四大共同临床表现

1.腹痛：阵发性绞痛、肠鸣高调、气过水音

剧烈持续性腹痛，警惕绞窄可能

特点：a波浪式，由轻而重

b发作时气下降感，梗阻位突停，痛剧

c发作时肠型、肠蠕动波，自觉包块

d肠鸣高亢，病人自己听到