电测听声阻抗.ppt

20040002000.511.5B型鼓室功能曲线daPaml第62页，共88页，星期日，2025年，2月5日1.测试耳的气导阈大于非测试耳的气导阈40dB或测试耳的气导阈大于非测试耳的骨导阈40dB。气导什么时候加？第30页，共88页，星期日，2025年，2月5日骨导什么时候加？2.骨导耳间衰减为零，骨振器置于一侧乳突给声，两侧耳蜗可受到相等强度的声刺激理论上讲，测骨导就应在非测试耳加掩蔽但在临床实践中，当测试耳气骨导阈值之差大于10dB时，才加掩蔽因为骨、气之间允许的差异各为?5dB，而且骨气导之差大于10dB才有临床意义第31页，共88页，星期日，2025年，2月5日用于纯音听阈测试的掩蔽为窄带噪声，其带宽、强度等都有相应的国际标准。第32页，共88页，星期日，2025年，2月5日气导如何加掩蔽？（1）加在哪侧？给予非测试耳的掩蔽噪声。（2）从多少分贝开始加（初始掩蔽级）？从测试耳气导听阈阈上10dB开始加（如非测试耳听阈是25dB，则要从35dB开始给窄带噪音），但需注意的是最少要从30dB开始加（如果非测试耳听阈是15dB，则也要从30dB开始给噪音）第33页，共88页，星期日，2025年，2月5日（3）加到多大分贝为止，才能有效掩蔽？以在非测试耳加噪音（30dB），让受试者判断是否还能听到测试的纯音信号，如能听到纯音信号则继续5dB为一档加噪音，连续加3次（到45dB），如受试者还能听到纯音信号，即得到需要测试的气导阈值。。气导如何加掩蔽？第34页，共88页，星期日，2025年，2月5日。(4)如果在逐级加噪音的过程中，患者听不到测试的纯音信号，怎么办？加大测试耳纯音的强度直到受试者重新听到纯音信号，在此基础上，继续5dB为一档加噪音，连续加3次直到患者始终能听到纯音信号为止。气导如何加掩蔽？第35页，共88页，星期日，2025年，2月5日骨导如何加掩蔽？同气导加掩蔽第36页，共88页，星期日，2025年，2月5日测试耳纯音听阈(dB)10090807060504030405060708090100ABCDE最小掩蔽最大掩蔽掩蔽不足掩蔽过度掩蔽平台法第37页，共88页，星期日，2025年，2月5日注意事项第38页，共88页，星期日，2025年，2月5日由于骨振动器可引起振动触觉，应注意不将振动触觉误当成听觉，250Hz的振动触觉阈约为40dB(乳突处)或30dB(额部)。骨导振动器应避免接触耳廓，否则通过振动耳廓,可把声传至外耳道，造成骨导阈值的降低。第39页，共88页，星期日，2025年，2月5日在以下情况可考虑不测骨导：(1)气导听力正常，佳于25dBHL；(2)除高频3k或4kHz凹陷处，其他频率气导听力正常第40页，共88页，星期日，2025年，2月5日测试时间太长,测试结果的准确性就将受到影响因此不宜连续测试20分钟以上第41页，共88页，星期日，2025年，2月5日第42页，共88页，星期日，2025年，2月5日第43页，共88页，星期日，2025年，2月5日声阻抗第44页，共88页，星期日，2025年，2月5日声阻抗是声音在传导过程中受到总的阻尼和对抗。第45页，共88页，星期日，2025年，2月5日如何读懂一张声阻抗图第46页，共88页，星期日，2025年，2月5日鼓室压图声反射第47页，共88页，星期日，2025年，2月5日SA?TPP?ECV?TW?第48页，共88页，星期日，2025年，2月5日SA声顺峰高度表示声顺大小，代表鼓膜及中耳系统的活动度，听骨链活动度可被鼓膜病变所掩蔽如听骨链中断同时有鼓膜增厚，声顺反而降低，耳硬化症亦可被松驰鼓膜混淆，声顺反而增高0.3~1.6mmho第49页，共88页，星期日，2025年，2月5日TPP峰压点鼓膜内外压力相等时，声顺最大，形成尖峰，声顺峰与压力轴对应处为峰压点，提示鼓室压力第50页，共88页，星期日，2025年，2月5日ECV等效外耳道容积一般成人2ml以下，超过2ml一般可考虑鼓膜穿孔。第51页，共88页，星期日，2025年，2月5日TW鼓室图宽度声顺峰两侧半高度处所包含的压力范围daPa数，亦称作鼓室图宽度成人约为50-100daPa第52页，共88页，星期日，2025年，2月5日A型AS型Ad型B型C型第53页，共88页，星期日，