配戴者和镜片的合理选择.ppt

护理系统选择护理液：软镜和硬镜多功能护理液工具：镊子，镜盒，吸棒，双手（软镜）镜盒，吸棒，双手（硬镜）清洁及消毒工具（超声波，微波，紫外线）护理程序第27页，共36页，星期日，2025年，2月5日多功能护理液（无菌，缓冲，等渗）主要成分：消毒剂：聚合双胍PAPB和山梨酸（钾）缓冲剂：弱酸根和弱酸盐（硼酸和硼酸钠）渗透压调节剂：氯化钠螯合剂:依地酸二钠（EDTA，防腐增强），钙镁离子结合清洁剂：主要为蛋白和脂质清洁湿润剂聚乙烯乙醇（PVA），低黏度，黏性增强剂，疏水端，亲水端第28页，共36页，星期日，2025年，2月5日关于配戴者和镜片的合理选择第1页，共36页，星期日，2025年，2月5日有效屈光度公式：Fc=Fs/(1-dFs)（由F=1/f,f1=f2+d推算出来）Fc：CL屈光度Fs：框架眼镜屈光度屈光度低于±4.00D差异较小，临床上可忽略顶点距离效应屈光度大于±4.00D，要考虑镜片距离效应第2页，共36页，星期日，2025年，2月5日高度屈光不正的换算根据处方明确各子午线上屈光不正各子午线单独换算（Fc=Fs/(1-dFs)）根据换算结果书写最终处方正负柱镜处方转换第3页，共36页，星期日，2025年，2月5日放大率对配镜的影响近视：度数越高增进视力越明显无晶体眼：双眼视建立屈光参差：轴性为主（框架），屈光性为主（隐形）显著性散光：子午线放大不一，像变形。CL可明显减少此现象，但需适应。视野：远视眼（环形盲区）近视眼（环形复像）第4页，共36页，星期日，2025年，2月5日不同戴镜方式，屈光不正与正视调节和集合比较第5页，共36页，星期日，2025年，2月5日第二章：配戴者和镜片的合理选择第6页，共36页，星期日，2025年，2月5日人群选择验配前规范检查镜片及护理选择接触镜验配安全配戴者教育及随访复诊第7页，共36页，星期日，2025年，2月5日接触镜安全性的理解人：配戴者和验配者（最主要因素）镜片：软镜和硬镜护理系统：护理液，护理工具，护理程序环境：温度，湿度，酸碱性，粉尘颗粒等同样的配戴者，不同验配者，安全性不一样同样的验配者，不同配戴者，安全性不一样第8页，共36页，星期日，2025年，2月5日交流的重要性曾接触镜配戴失败者：操作方式，护理系统，镜片选择等工作时眼是否常接触到水：如游泳，潜水等（棘阿米巴原虫）是否服用精神类药品等近视是否增长迅速第9页，共36页，星期日，2025年，2月5日配戴者人群选择客观因素：年龄及依从性；职业与卫生习惯；全身健康因素；眼部健康状况；用药史；主观因素：卫生习惯，依从性等第10页，共36页，星期日，2025年，2月5日年龄（非绝对性）软镜：最佳年龄16岁~38岁硬镜：最佳年龄7岁~38岁（现建议最低年龄8岁）依个人卫生，随访复诊依从性，眼部问题感知能力而定第11页，共36页，星期日，2025年，2月5日职业与卫生习惯职业：手无法保持干净者（易污染镜片，如汽车修理工）手指皮肤粗糙坚硬者（易损坏镜片，如建筑工人）卫生习惯：习惯良则适合，习惯差则不宜验配存在环境：工具和人工具：吸棒，储存盒；人：手，眼高温，高速异物较多，酸碱尘雾等环境不适验配第12页，共36页，星期日，2025年，2月5日全身健康因素对眼的影响：糖尿病患者（角膜敏感降低，易感染，难愈合）皮肤病者（皮肤病变继发眼部病变）过敏体质者（对护理液，镜片过敏）类风湿性关节炎（角结膜干燥症，角膜炎，巩膜炎等）妊娠（泪液量减少，BUT缩短，角膜水肿，屈光近视化）对镜片的影响：甲状