牙髓炎护理查房课件.pptx

牙髓炎护理查房课件

汇报人：某某某

2025-03-30

目录

CATALOGUE

02

典型病例分析

03

护理评估流程

04

专科操作规范

05

团队协作要点

06

查房总结提升

01

疾病基础认知

01

疾病基础认知

PART

牙髓炎病理机制

血管扩张充血

牙髓受到刺激后，最初始的病理表现是血管扩张，血液充盈，这种单纯的充血状态如果及时去除刺激源，牙髓可恢复至正常状态。

急性炎症转化

慢性炎症发展

若牙髓的充血状态持续时间延长，则转化为急性牙髓炎症，炎症渗出物不易引流，髓腔压力急剧增大，导致剧烈疼痛。

若急性炎症的渗出物得到开放引流，但炎症未能彻底清除时，则会转化为慢性炎症，临床上较常见的一型，临床症状不典型。

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临床表现分级

急性牙髓炎

主要表现为难以忍受的剧烈疼痛，疼痛性质可以是持续的钝痛或间歇性的锐痛，冷热敏感，夜间疼痛加重。

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慢性牙髓炎

症状不典型，有些病例可没有自发性痛，包括慢性闭锁性牙髓炎、慢性溃疡性牙髓炎和慢性增生性牙髓炎。

牙髓坏死

牙髓组织完全坏死，失去活力，牙齿颜色可能变暗，叩诊和探诊无反应，X线检查显示根尖周组织病变。

诊断标准解读

通过冷热刺激或电刺激来评估牙髓的反应，判断牙髓是否存活，是诊断牙髓炎的重要依据。

牙髓活力测试

可以显示牙髓腔和根尖周组织的病变情况，帮助确定牙髓炎的范围和严重程度，是诊断牙髓炎的重要手段。

X线检查

包括观察牙齿的外观、叩诊和探诊，评估牙齿的松动度和牙龈的健康状况，综合判断牙髓炎的诊断。

临床检查

02

典型病例分析

PART

患者常主诉剧烈牙痛，夜间加重，冷热刺激加剧，疼痛呈放射性，无法准确定位患牙，常伴有牙髓充血和牙髓腔压力增高。

急诊接诊病例展示

急性牙髓炎典型表现

首先安抚患者情绪，进行详细的病史采集和口腔检查，通过叩诊、冷热测试等方法初步判断患牙，必要时行X线检查以明确诊断。

急诊处理流程

患者常主诉剧烈牙痛，夜间加重，冷热刺激加剧，疼痛呈放射性，无法准确定位患牙，常伴有牙髓充血和牙髓腔压力增高。

急性牙髓炎典型表现

急性牙髓炎的疼痛常为自发性，无明显诱因，且疼痛程度剧烈，难以忍受，夜间加重是其特征之一。

疼痛特征鉴别要点

自发性疼痛

疼痛常向同侧头部、耳部或颈部放射，患者难以准确定位患牙，需通过叩诊和冷热测试进行鉴别。

放射性疼痛

急性牙髓炎患者对冷热刺激极为敏感，冷刺激可能暂时缓解疼痛，而热刺激则加剧疼痛，这与牙周炎等疾病的疼痛特征有明显区别。

冷热刺激反应

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X光片作为基础检查手段，为牙髓炎的初步诊断提供关键形态学信息。

CT三维成像技术精准定位炎症范围，为治疗方案制定提供重要依据。

MRI精细诊断结合血流情况，有效评估牙髓炎的功能性损伤程度。

影像学检查判读

03

护理评估流程

PART

疼痛程度分级工具

视觉模拟评分法（VAS）

通过患者在一段10厘米的直线上标记疼痛程度，0表示无痛，10表示剧痛，帮助护理人员量化患者的主观疼痛感受。

数字评分法（NRS）

面部表情疼痛量表（FPS）

让患者用0到10的数字描述疼痛强度，0为无痛，10为最痛，便于护理人员快速评估患者的疼痛水平。

通过展示一系列面部表情图片，患者选择最符合自己疼痛感受的图片，适用于无法用语言表达疼痛的患者。

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口腔局部检查规范

牙齿检查

包括牙齿的颜色、形态、质地、松动度等，特别关注是否有龋齿、裂纹、磨损等异常情况。

牙龈检查

观察牙龈的颜色、形态、质地、出血情况，评估是否有牙龈炎、牙周炎等病变。

口腔黏膜检查

检查口腔黏膜的颜色、形态、质地、湿润度，注意是否有溃疡、白斑、红斑等异常表现。

口腔卫生状况

评估患者的口腔卫生习惯，包括刷牙频率、方法、使用牙线、漱口水等情况。

了解患者是否有糖尿病、高血压、心脏病等全身性疾病，这些疾病可能影响牙髓炎的治疗和预后。

询问患者是否长期使用抗凝药、免疫抑制剂等药物，这些药物可能影响牙髓炎的治疗方案和效果。

了解患者的饮食习惯、吸烟、饮酒等生活习惯，这些因素可能影响牙髓炎的发病和恢复。

评估患者的心理状态，包括焦虑、抑郁等情绪，这些情绪可能影响患者的疼痛感知和治疗依从性。

全身状况关联评估

全身疾病史

药物使用情况

生活习惯

心理状态

04

专科操作规范

PART

应急处理流程（开髓/引流）

开髓准备

在开髓前，需确保患者处于舒适体位，调整椅位和灯光，准备好所有必要器械和材料，包括高低速涡轮手机、各型车针挫、拔髓针、光滑髓针、注射器、必兰针筒等。护士需进行三查七对，确保用物清洁无菌，并合理摆放。

麻醉操作

使用必兰注射器进行局部浸润麻醉，护士需协助医生进行注射区消毒，固定注射器并拔针帽，确保麻醉过程顺利。麻醉后，护士需适时吸唾，保持口腔清洁。

开髓操作

医生根据牙髓炎的具体情况选择合适的开髓