甲状腺癌术后TSH抑制治疗机理学习.ppt

第30页，共42页，星期日，2025年，2月5日第31页，共42页，星期日，2025年，2月5日TSH抑制治疗的目标TSH抑制治疗最佳目标值应满足：既能降低分化型甲状腺癌（DTC）的复发、转移率和相关死亡率，又能减少外源性亚临床甲亢导致的副作用、提高生存质量，制定个体化治疗目标。第32页，共42页，星期日，2025年，2月5日第33页，共42页，星期日，2025年，2月5日关于甲状腺癌术后TSH抑制治疗机理学习第1页，共42页，星期日，2025年，2月5日Thyroid是脊椎动物非常重要的腺体，属于内分泌器官。在哺乳动物它位于颈部甲状软骨下方，气管两旁。人类的甲状腺形似蝴蝶.甲状腺（thyroidgland)第2页，共42页，星期日，2025年，2月5日甲状腺（thyroidgland)一般结构滤泡滤泡间结缔组织：壁滤泡旁细胞腔：胶质甲状腺球蛋白滤泡上皮细胞follicle含丰富的有孔毛细血管第3页，共42页，星期日，2025年，2月5日Thyroidgland第4页，共42页，星期日，2025年，2月5日ThyroidGland:HormonesandIodineMetabolism第5页，共42页，星期日，2025年，2月5日Briefdescriptions甲状腺激素Thyroidhormone甲状腺腺泡上皮细胞分泌与释放胶质主要成分Thyroidhormone与含碘的甲状腺球蛋白thyroglobulin,TG甲状腺储存的特点细胞外（腺泡腔内）储存储存量大50－120d第6页，共42页，星期日，2025年，2月5日甲状腺激素的生物合成、分泌与调节1碘的摄取碘泵(sodium-iodidesymporter)摄碘率－甲状腺功能指标之一2碘的活化与雒氨酸碘化甲状腺过氧化酶(thyroperoxidase,TPO)3耦联4释放5调节第7页，共42页，星期日，2025年，2月5日甲状腺素和它的前体细胞:

结构合成ThyroidhormonesynthesisSecondary---TPOTPO第8页，共42页，星期日，2025年，2月5日Thyroxineanditsprecursors:

StructureSynthesis第9页，共42页，星期日，2025年，2月5日Thyroidhormone

RegulationofTh第10页，共42页，星期日，2025年，2月5日药代动力学1T4血浆蛋白（主要为甲状腺结合球蛋白TBG）结合率高，99％以上。2T3作用快而强，但T1/2短（1-2d)，T4作用弱而慢，但作用时间长（T1/2,6-7d)3T4可在肝、肾、心、肌肉中在脱碘酶作用下转变成T34T3/T4可通过胎盘屏障，可经乳汁分泌第11页，共42页，星期日，2025年，2月5日药理作用⑴维持生长发育促进蛋白质的合成及骨骼、中枢神经系统的生长发育Thyroidhormone促进胎儿肺脏的发育甲状腺激素缺乏儿童呆小症(cretinism)成人粘液性水肿(myxedema)第12页，共42页，星期日，2025年，2月5日呆小症身材矮小肢体粗短智力愚笨促进生长激素的产生增加生长激素的作用促进中枢神经系统和长骨的发育第13页，共42页，星期日，2025年，2月5日第14页，共42页，星期日，2025年，2月5日⑵促进代谢和产热促进物质氧化，增加氧耗，提高基础代谢率，使产热增多甲亢时基础代谢率升高甲低时降低（3）心血管提高机体对儿茶酚胺的反应性，提高交感－肾上腺系统的感受性第15页，共42页，星期日，2025年，2月5日GOITER第16页，共42页，星期日，2025年，2月5日ppmRNA前体mRNA效应T3T3T3T3T3T4T4PBMechanismsofthyroidhormone基因作用甲状腺激素受体非基因作用第17页，共42页，星期日，2025年，2月5日临床应用主要用于甲状腺功能低下的替代疗法，需终生治疗1.Cretinism(呆小症)及早治疗，应在生后3个月以前给药，否则难以奏效2.Myxedema（粘液水肿）3.单纯性甲状腺肿外源给TH，抑制TSH过度分泌，缓解腺体的代偿性增生。结节常不能消失，需手术4.甲状腺癌术后的抑制和替代治疗第18页，共42页，星期日，2025年，2月5日第19页，共42页