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第1页，共26页，星期日，2025年，2月5日目录阑尾解剖生理1阑尾炎分类2阑尾炎病因3阑尾炎护理4第2页，共26页，星期日，2025年，2月5日解剖生理长约6－8cm，直径约0.5cm位于腹部的右下方，盲肠内侧，近端与盲肠相通，远端闭锁，起自盲肠根部，远端游离于右下腹；外形：细长盲管，形似蚯蚓。腔细小，又是盲端，食物残渣和粪石等容易掉入腔内，堵塞管腔引起发炎第3页，共26页，星期日，2025年，2月5日阑尾的解剖生理体表投影：右髂前上棘与脐连线的中外1/3交界处，称为麦氏点，是阑尾手术切口的标记点。第4页，共26页，星期日，2025年，2月5日右髂前上棘和脐连线的中外3分之1交界处第5页，共26页，星期日，2025年，2月5日阑尾的解剖特点阑尾为一盲管状器官阑尾动脉为一无侧支循环的终未动脉阑尾系膜较阑尾短故阑尾易迂曲第6页，共26页，星期日，2025年，2月5日阑尾的解剖生理阑尾的血液运行阑尾系膜内的血管为阑尾动、静脉，其中动脉是一个无侧支的终末动脉，当血运受阻时易致阑尾坏死。阑尾的神经支配阑尾的组织结构 第7页，共26页，星期日，2025年，2月5日阑尾炎分类急性阑尾炎阑尾的急性炎症反应，是外科常见急腹症之一。发病以青壮年多见，男性发病率高于女性。慢性阑尾炎是发生在阑尾的慢性炎症变化第8页，共26页，星期日，2025年，2月5日阑尾炎病因急性阑尾炎阑尾官腔阻塞：是急性阑尾炎的常见病因。造成官腔阻塞的常见原因：(1)淋巴组织明显增生(2)粪石(3)异物炎性狭窄(4)解剖结构异常细菌入侵其他：胃肠道疾病，饮食因素等。第9页，共26页，星期日，2025年，2月5日症状转移性右下腹痛（典型症状）开始多位于上腹部或脐周，阵发性疼痛，位置不固定，之后转移到右下腹，持续性疼痛伴阵发性加剧，位置固定。第10页，共26页，星期日，2025年，2月5日体征*强迫体位:弯腰行走，平卧右髋屈曲右下腹压痛:麦氏点压痛，随阑尾位置变异而改变但始终固定在一个位置有时早期腹痛尚未转移，右下腹已有压痛腹膜刺激征:腹肌紧张、反跳痛(Blumberg征)、肠鸣音减弱右下腹包块:阑尾周围脓肿，边界不清、有触痛第11页，共26页，星期日，2025年，2月5日检查*结肠充气试验(Rovsing试验)腰大肌试验:左侧卧位→右下肢过伸→右下腹痛→阑尾在盲肠后位。闭孔内肌试验:仰卧位→右髋右膝屈曲90°→向内旋转→右下腹痛→阑尾靠近闭孔内肌。直肠指诊:直肠右前方触痛。可触及血常规:WBC计数↑，中性升高B超声波:脓肿包块、盆腔渗液、阑尾增粗、壁厚；第12页，共26页，星期日，2025年，2月5日病理分型急性单纯性阑尾炎：早期、黏膜与黏膜下层，轻度肿胀、粘膜充血急性化脓性阑尾炎：侵犯全层、肿胀、充血、腔内积脓急性坏疽性及穿孔性阑尾炎：紫色、管壁坏死阑尾周围脓肿：化脓坏疽的阑尾被大网膜包裹，行成脓肿第13页，共26页，星期日，2025年，2月5日急性阑尾炎急性单纯性阑尾炎：早期病变。阑尾轻度肿胀;镜下粘膜各层有炎性水肿，有中性粒细胞浸润、纤维素渗出；急性化脓性阑尾炎：也称急性蜂窝织炎性阑尾炎。显著肿胀，浆膜高度充血，表面覆已纤维素性渗出物。镜下有大量中性粒细胞弥漫浸润并有炎性水肿及纤维素渗出。有阑尾周围炎及局限腹膜炎表现；坏疽性及穿孔性阑尾炎：是一种重型阑尾炎。阑尾壁管坏死，呈紫色或或黑色。镜下阑尾各层均发生坏死，发生穿孔引起腹膜炎或阑尾周围脓肿；阑尾周围脓肿：急性阑尾化脓，坏疽，穿孔时大网膜下移至右腹包裹阑尾形成局部肿块或周围脓肿。阑尾炎病理生理变化第14页，共26页，星期日，2025年，2月5日类型病理临床表现单纯型黏膜灶性局限炎症隐痛，T＜37.5℃化脓性全层化脓，WBC侵润胀痛，T＞37.5℃坏疽性化脓并组织坏死持续剧痛，T＞38℃穿孔性阑尾壁破裂穿通疼痛先轻后重，T＞38℃-39.9℃第15页，共26页，星期日，2025年，2月5日治疗诊断明确无手术禁忌均应手术治疗阑尾切除术急性单纯性：阑尾切除，一期缝合急性化脓或坏疽性：切除后乳胶片引流穿孔性：切除后引流管引流阑尾周围脓肿：肿块缩小后手术第16页，共26页，星期日，2025年，2月5日护理[护理评估]术前评估健康史既往病史身体状况局部、全身、辅助检查心理和社会支持状况术后评估麻醉和手术方式，术中情况，引流管安置等。康复状况，切