脑卒中危险因素.ppt

第1页，共24页，星期日，2025年，2月5日脑血管病现况脑血管病近年在死因顺位中呈现明显前移的趋势。城市居民脑血管病死亡已上升至第一、二位，农村地区在20世纪90年代初脑血管病死亡列第三位，90年代后期升至第二位。脑血管病是致残率很高的疾病。据统计，在存活的脑血管病患者中，约有四分之三不同程度地丧失劳动能力，其中重度致残者约占40%。第2页，共24页，星期日，2025年，2月5日脑血管病现况不健康的生活方式，缺乏科学的防病保健知识，是导致脑卒中发病率上升的原因。因此，目前了解脑血管病的危险因素，进而控制这些危险因素，在脑卒中发病中具有重要意义。第3页，共24页，星期日，2025年，2月5日脑血管病的危险因素可干预因素不可干预因素高血压年龄糖尿病家族遗传性心脏病吸烟酗酒血脂异常颈动脉狭窄肥胖高同型半胱氨酸血症第4页，共24页，星期日，2025年，2月5日高血压脑卒中发病率、死亡率的上升与血压升高有着十分密切的关系。这种关系是一种直接的、持续的、并且是独立的。国内有研究显示：收缩压每升高10mmHg，脑卒中发病的相对危险增加49%舒张压每增加5mmHg，脑卒中发病的相对危险增加46%第5页，共24页，星期日，2025年，2月5日当血压水平140/90mmHg时可明显减少脑卒中的发生。有糖尿病和肾病的高血压患者，降压目标应更低一些，以130/80mmHg为宜。对于早期或轻症患者首先采用改变生活方式治疗，3个月效果仍不佳者应加用抗高血压药物治疗高血压第6页，共24页，星期日，2025年，2月5日措施膳食限盐6g,减少膳食脂肪,增加新鲜蔬菜每日400～500g，水果100g，肉类50～100g，鱼虾类50g，蛋类每周3～4个，奶类每日250g，每日食油20～25g，少吃糖类和甜食。增加及保持适当的体力活动保持乐观心态和提高应激能力戒烟、限酒减重高血压第7页，共24页，星期日，2025年，2月5日心脏病各种类型的心脏病都与脑卒中密切相关。扩张型心肌病、瓣膜性心脏病、先天性心脏病、心房纤颤是脑卒中的一个非常重要的危险因素。据统计，缺血性卒中约有20％是心源性栓塞，高达40％的隐源性卒中与潜在的心脏栓子来源有关。第8页，共24页，星期日，2025年，2月5日心脏病建议：成年人（≥40岁）应定期体检，早期发现心脏病确诊为心脏病的患者，应积极找专科医师治疗对非瓣膜病性房颤患者，在有条件的医院可使用华法令抗凝治疗，但必须监测国际标准化比（INR），范围控制在2.0～3.0；冠心病高危患者也应服用小剂量阿司匹林50～150mg/d，或其他抗血小板聚集药物第9页，共24页，星期日，2025年，2月5日糖尿病糖尿病是脑卒中的独立危险因素，2型糖尿病患者发生卒中的危险性增加2.6倍第10页，共24页，星期日，2025年，2月5日糖尿病建议：有心脑血管病危险因素的人应定期检测血糖，必要时测定糖化血红蛋白糖尿病患者应首先控制饮食、加强体育锻炼，2～3个月血糖控制仍不满意者,应选用口服降糖药或使用胰岛素治疗糖尿病患者更应积极治疗高血压、控制体重和降低胆固醇水平第11页，共24页，星期日，2025年，2月5日高血脂大量研究已经证实血清总胆固醇、低密度脂蛋白升高，高密度脂蛋白降低与脑血管病有密切关系。第12页，共24页，星期日，2025年，2月5日高血脂建议：血脂异常，尤其合并有高血压、糖尿病、吸烟等其他危险因素者首先应改变不健康的生活方式，并定期复查血脂。改变生活方式无效者采用药物治疗。目前药物主要为他汀类药物，如辛伐他汀，阿托伐他汀。瑞舒伐他汀。第13页，共24页，星期日，2025年，2月5日吸烟吸烟是脑卒中的独立危险因素，其危险度随吸烟量而增加。大量研究证实，吸烟者发生缺血性卒中的相对危险度约为2.5～5.6。长期被动吸烟也可增加脑卒中的发病危险。有证据显示，长期被动吸烟者脑卒中的发病危险比不暴露于吸烟环境者的相对危险增加1.82倍，且在男性和女性中都有显著意义。第14页，共24页，星期日，2025年，2月5日吸烟建议：动员全社会参与戒烟第15页，共24页，星期日，2025年，2月5日饮酒长期大量饮酒和急