危重病人病情观察及护理.pptVIP

尿量正常＞30ml/h；如果小于25ml/h称为尿少小于5ml/h称为尿闭，提示发生了脱水、休克或者急性肾功能衰竭。皮肤黏膜皮肤苍白、四肢湿冷提示休克；皮肤和口唇甲床紫绀提示缺氧；皮肤黏膜黄染可能为肝细胞性、溶血性或者阻塞性黄疸所致；皮肤黏膜广泛出血说明凝血机能障碍，提示发生了DIC（全身弥漫性血管内凝血）。常见症状出血缺血发绀、呼吸困难低氧血症少尿、无尿疼痛烦躁——恐惧***热程：急性（小于2w），长期（大于2w且多次体温在38度以上；周期性发热（反复发热）；感染性发热；非感染性发热；发热的程度热型：稽留热、驰张热、间歇热、不规则热*平均血压：舒张压+1/3脉压=60-100MMHG*1、意义：及时发现致命性的心律失常；治疗抗心律失常的效果；早期发现和处理电解质紊乱诱发的心律失常；评级疾病与治疗对心电活动的影响。2、观察指标：观察并记录心率和心律；观察p波，P-R间期，Q-T间期；有无异常波形3、心律失常：快速型（期前收缩、扑动、颤动，预激综合症）；缓慢型（窦性心动过缓、窦性停泊、阻滞、）*综合入液量、血压、cvp等作出判断危重病人的观察与护理

---评判性思维的应用病情突变患者极少会出现突然恶化，即使我们认为这种恶化是突然的。正常范围内生命体征的变化也可能是潜藏着恶化的早期征兆。不少病情突变－源于我们的疏忽一定要全面仔细观察病人的临床表现，不放过任何蛛丝马迹，要为不典型表现寻找合理的解释，当我们的诊断不能解释患者的临床表现，治疗效果不佳，要重新审视我们的治疗及护理措施。——评判性思维不少人和单位等待事故的发生…01单击此处添加正文，文字是您思想的提炼，请尽量言简意赅地阐述观点。少见事件02单击此处添加正文，文字是您思想的提炼，请尽量言简意赅地阐述观点。似乎没有趋势03单击此处添加正文，文字是您思想的提炼，请尽量言简意赅地阐述观点。事情发生之前无法看到04但是…依然…你做的怎么样？我们在“安全”方面已经很努力了差错事故发生的瑞士奶酪理论一些事件的组合引起了事故追本溯源-可能存在的问题观察不到位轻视病情麻痹麻木熟视无睹基本理论不牢人员配置不够，“我很忙盲目的轻信患者病情变化快，监测参数层出不穷，护理要点不断涌现。单纯依靠医学知识的死记硬背或护理技能的模式化实施难以保证患者的安全。为什么需要评判性思维评判性思维的发展评判性思维（CriticalThinking），也译为批判性思维，是由20世纪30年代德国法兰克福学派创立一种批判性理论和思维方式。其中，Critical一词来源于希腊词：“kritikos”，意思是提出问题，弄清本质，并加以分析判断。70年代评判性思维开始应用于教学领域，本质是培养学生具有一种反思能力和建设性批判精神。80年代初，评判性思维理论被引入了护理领域。1989年，美国护理联明（thenationalLeagueforNursing,NLN)在护理本科认证指南中将评判性思维能力作为衡量护理教育水平的一项重要指标。评判性思维的概念运用理论、智力和经验对患者存在或潜在的护理问题的综合分析、判断及合理实施护理措施的决策能力。从护理的角度看：护士对临床复杂的护理问题进行有目的、有意义的自我调控性的判断：对事物的性质、价值、精确性、和真实性等方面反思、推理：独立的分析、判断、评价、演绎、归纳的能力决策：‘相信什么’和‘做什么’提高护士的评判性思维——即提高发现问题、分析问题，解决问题的能力。护士要善于从病情变化的过程及救治效果中找规律，并将规律性与不同患者的个体有机结合。护士应善于自我提问，学会问“为什么”，警惕以下患者---高危患者急诊入院（信息受限）01高龄（储备能力受限）02严重的慢性疾病（储备能力受限，治疗观念受限）03严重的生理异常（储备能力受限，治疗耐受）04需要或近期经历较大的外科手术，尤其是急诊手术。05严重的出血或需要大量输血。06恶化或没有改善07免疫不全08观察项目急危重症的快速识要点

——生命“八征”

（T、P、R、BP，C、A、U、S）生命体征vitalsigns生命体征是标志生命活动存在与质量的重要征象，是体格检查必须检查的项目之一，其内容包括体温、脉搏、呼吸和血压，现在也有人把疼痛、还有把脉氧饱和度看作是第五个生命体征。体温（bodytemperature）正常范围体温低于35℃或突然升高达40℃以上如何正确识别发热：（热程、程度、热型）把握合理尺度——什么时候需要处理？脉搏（pulse）脉率、脉律（正常节律是跳动均匀、间隔时