超敏反应病例讨论.ppt

2）.可能吸入空气中青霉素孢子而使机体处于致敏状态第23页，共40页，星期日，2025年，2月5日3）患者对其他青霉素类似物质过敏青霉素阿莫西林头孢菌素第24页，共40页，星期日，2025年，2月5日交叉反应是抗体和致敏淋巴细胞对具有相同或相似表位的不同抗原的免疫反应青霉素头孢菌素第25页，共40页，星期日，2025年，2月5日4）.过敏性体质者曾经输入了用过青霉素的供者血液第26页，共40页，星期日，2025年，2月5日青霉素与头孢菌素有部分交叉过敏反应。故临床上应用头孢菌素前必须经过青霉素皮试青霉素为一类B-内酰胺药物，其他B-内酰胺类酶抑制剂，如阿莫西林克拉维酸钾、阿莫西林舒巴坦等有较大可能与青霉素发生交叉过敏反应第27页，共40页，星期日，2025年，2月5日4.Ⅰ型超敏反应的防治第28页，共40页，星期日，2025年，2月5日关于超敏反应病例讨论第1页，共40页，星期日，2025年，2月5日1.过敏性休克属于哪一型超敏反应？该型超敏反应有何特点？该反应属于Ⅰ型超敏反应第2页，共40页，星期日，2025年，2月5日特点：由IgE抗体介导，肥大细胞和嗜碱性细胞参与发生快，恢复快通常使机体出现功能性紊乱，不发生严重的组织细胞损伤有明显的个体差异和遗传背景主要病变在小动脉，毛细血管扩张，通透性增加，平滑肌收缩第3页，共40页，星期日，2025年，2月5日变应原能引起变态反应的抗原肥大细胞和嗜碱性粒细胞胞浆内有大量嗜碱性颗粒胞膜有高亲和力的Fc?R（IgE的Fc受体）生物活性介质IgE抗体一.参与成分和细胞第4页，共40页，星期日，2025年，2月5日二.发生过程第5页，共40页，星期日，2025年，2月5日支气管哮喘支气管哮喘，是一种以嗜酸粒细胞、肥大细胞反应为主的气道变应性炎症和气道高反应性为特征的疾病。易感者对此类炎症表现为不同程度的可逆性气道阻塞症状。好发于儿童和青壮年，有明显家族史。病情迁延、病程较长、频敏发作，并发症较多。全球约有1亿6千万患者，各地患病率约1％－5％不等，我国患病率接近1％，半数在12岁以前发病，成人男、女患病率大致相同。约20％的患者有家族史。第6页，共40页，星期日，2025年，2月5日特应性皮炎，AD一种慢性,瘙痒性,浅表性皮肤炎症家族聚发性患者易受刺激物、食物、环境中的过敏原等的刺激，皮肤变红、痒甚至剥落。病变以皮疹为主，特点是剧烈瘙痒。常伴有其他遗传性过敏反应，例如甘草热、哮喘和结膜炎。常在肘前窝,眼睑,颈和腕部呈现典型的皮肤红斑和苔藓化.大多病人间歇发作，冬季易复发。诊断主要依据典型的皮肤表现和阳性家族史。第7页，共40页，星期日，2025年，2月5日2.过敏性休克的发病机制第8页，共40页，星期日，2025年，2月5日指外界抗原性物质进入机体后，与相应的抗体相互作用后引起的一种强烈的全身性过敏反应症状：多在接触致敏物质数分钟内出现

（1）、全身组织器官广泛充血、水肿、渗出的症状：呼吸困难、气促、胸闷、紫绀甚至窒息

（2）、循环衰竭的症状：面色苍白、四肢厥冷、脉搏细弱、血压下降等，甚至因脑缺氧出现脑水肿而致意识丧失、昏迷、抽搐过敏性休克的定义及其症状组织胺、缓激肽、5-羟色胺、血小板激活因子等大量释放，导致全身毛细血管扩张，通透性增加，血浆渗出，循环血量急剧减少而出现休克第9页，共40页，星期日，2025年，2月5日变应原机体IgE与肥大细胞、嗜碱性粒细胞的Fc段受体（FcεRⅠ）结合与体内已经存在的相应亲细胞IgE结合肥大细胞、嗜碱性粒细胞释放生物活性介质再次（组胺、五羟色胺、白三烯、激肽、血小板活化因子、乙酰胆碱、过敏休克素等）支气管平滑肌及许多脏器平滑肌痉挛等，毛细血管扩张，血浆渗透到组织液循环血容量降低，血回心量少，心排血量低呼吸困难、窒息及脏器绞痛，直至休克过敏性休克的发病机制FcεRⅠ交联首次产生第10页，共40页，星期日，2025年，2月5日青霉素过敏性休克发生的机理第11页，共40页，星期日，2025年，2月5日青霉素体内青霉烯酸，青霉噻唑组织蛋白青霉噻唑蛋白（半抗原）（全抗原）抗体（IgE）再次刺激肥大细胞嗜碱性粒细胞释放组胺、慢反应物质、缓激肽等平滑肌收缩毛细血管通透性增加血管扩张第12页，共40页，星期日，2025年，2月5日青霉素过敏性反应的临床表现第13页，共40页，星期日，2025年，2月5日毛细血管通透性增加平滑肌收缩血管扩张胸闷