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服务合同医疗服务协议书

医疗服务协议书

甲方（服务提供方）：

名称：[医疗机构全称]

地址：[详细地址]

法定代表人：[姓名]

联系方式：[电话号码]

医疗机构执业许可证号：[证件号码]

乙方（服务接受方）：

姓名：[患者姓名]

性别：[男/女]

年龄：[X岁]

身份证号：[身份证号码]

联系地址：[详细地址]

联系电话：[电话号码]

鉴于甲方具备合法的医疗执业资质，能够提供专业的医疗服务；乙方有接受医疗服务的需求，双方经平等、自愿、充分协商，就甲方为乙方提供医疗服务事宜达成如下协议：

一、服务内容

1.诊断服务

甲方安排专业的医师团队，运用先进的医学检查设备和技术，对乙方的身体状况进行全面、细致的检查和诊断。包括但不限于问诊、体格检查、实验室检查（如血液、尿液、生化等检查项目）、影像学检查（如X光、CT、MRI等）。

2.治疗服务

根据诊断结果，甲方为乙方制定个性化的治疗方案。治疗方式包括但不限于药物治疗、手术治疗、物理治疗、康复治疗等。在治疗过程中，甲方将严格遵循医疗规范和操作流程，确保治疗的安全和有效。

3.护理服务

甲方为乙方提供专业的护理服务，包括基础护理（如生命体征监测、饮食护理、生活起居照顾等）和专科护理（根据乙方的病情和治疗需要提供针对性的护理措施）。护理人员将密切观察乙方的病情变化，及时向医师反馈并协助处理。

4.健康咨询与指导

甲方的医护人员为乙方提供健康咨询服务，解答乙方关于疾病防治、康复保健等方面的疑问。同时，根据乙方的病情和身体状况，为乙方提供个性化的健康指导，包括饮食建议、运动计划、心理调节等方面的内容。

二、服务期限

本协议的服务期限自[起始日期]起至[结束日期]止。若在服务期限内乙方的病情需要继续治疗或护理，双方可协商延长服务期限，并签订补充协议。

三、双方权利与义务

（一）甲方权利与义务

1.权利

（1）按照本协议的约定向乙方收取医疗服务费用。

（2）在医疗服务过程中，如乙方不配合治疗或不遵守医院的规章制度，影响医疗服务的正常进行，甲方有权采取必要的措施，包括但不限于暂停服务、要求乙方改正等。

（3）甲方有权根据医疗行业的规范和要求，对乙方的病历资料进行管理和保存。在符合法律法规规定的情况下，甲方有权将乙方的病历资料用于医学研究、教学等目的，但应严格保护乙方的隐私。

2.义务

（1）严格遵守国家有关医疗卫生法律法规和医疗行业的规范和标准，为乙方提供安全、有效、优质的医疗服务。

（2）安排具备相应资质和经验的医护人员为乙方提供服务，并确保医护人员按时到岗，认真履行职责。

（3）在为乙方提供医疗服务前，向乙方或其家属详细说明病情、治疗方案、可能的风险和预后等情况，并取得乙方或其家属的书面同意。在治疗过程中，及时向乙方或其家属通报病情变化和治疗进展情况。

（4）按照医疗规范和操作流程，妥善保管乙方的病历资料和个人信息，严格保护乙方的隐私。未经乙方书面同意，不得向任何第三方披露乙方的病历资料和个人信息，但法律法规另有规定的除外。

（5）为乙方提供舒适、安全的医疗环境，做好医院的卫生、消毒和安全管理工作，预防医院感染和其他安全事故的发生。

（二）乙方权利与义务

1.权利

（1）有权了解自己的病情、治疗方案、可能的风险和预后等情况，有权要求甲方的医护人员进行详细的解释和说明。

（2）有权选择是否接受甲方提供的治疗方案和服务，在法律允许的范围内，有权自主决定是否进行手术、特殊检查、特殊治疗等。

（3）有权对甲方的医疗服务质量进行监督和评价，对不满意的服务有权提出意见和建议。

（4）有权复印或复制自己的病历资料，甲方应按照相关规定为乙方提供便利。

2.义务

（1）如实向甲方的医护人员提供自己的健康状况、病史、过敏史等信息，不得隐瞒或虚报。

（2）遵守甲方的医院规章制度，配合甲方的医护人员进行治疗和护理，按时服药、接受检查和治疗，不得擅自离院或拒绝治疗。

（3）按照本协议的约定及时支付医疗服务费用，不得拖欠。

（4）爱护甲方的医疗设施和设备，如有损坏应照价赔偿。

四、医疗费用及支付方式

1.医疗费用

乙方应按照甲方的收费标准支付医疗服务费用，具体费用包括诊断费、检查费、治疗费、药费、护理费等。甲方应在收费处公示各项医疗服务的收费标准，接受乙方的监督。

2.支付方式

（1）乙方应在办理入院手续时，向甲方缴纳一定数额的预付款，预付款金额根据乙方的病情和治疗方案由双方协商确定。

（2）在医疗服务过程中，乙方应根据甲方的费用通知及时缴纳费用。如乙方的预付款余额不足，甲方有权通知乙方及时补缴，乙方应在接到通知后的[X]个工作日内完成补缴。

（3）乙方可以选择以下支付方式：现金支付、银行卡支付、微信支付、支付宝支付等。

五、医疗风险与责任承担

1.医疗风险

医疗服务具有一定的风险