培训资料-导尿术及洗胃术.pptVIP

导尿时常见问题的处理Page?**尿路感染原因生理环境破坏无菌观念不强选择不当更换集尿袋时污染不合理使用抗生素应对技巧导尿指征，严格无菌操作缩短留置导尿时间留置导尿后每日用碘伏消毒尿道外口2次，每日大小便后及时清洁及擦洗尿道口减少膀胱冲洗次数，合理使用抗生素洗胃术Page?**为什么洗胃01怎么洗胃03要解决的问题05用什么洗胃02洗胃的注意事项04洗胃的目的Page?**2021主要是清除胃内未被吸收的毒物目的一2022减轻胃粘膜水肿目的二2023清洁胃腔,为胃部手术、检查作准备目的三护理技术教学：罗兰主管护师**本节掌握的重点导尿术及膀胱冲洗/留置导尿护理洗胃技术Page?**导尿术定义一：导尿术及膀胱冲洗/留置导尿护理Page?**无菌操作下将无菌导尿管经尿道插入膀胱引出尿液的技术。适应症协助临床诊断解除尿潴留术前导尿术后留置导尿促使愈合、恢复功能局部清洁干燥观察肾功能治疗作用*感染：尿道周围、急性前列腺炎、附睾炎、急性尿道炎女性月经期禁忌症成年男性尿道特点*Page?*长、弯、细（5-20cm）三部后尿道：前列腺部、膜部前尿道：海棉体部三狭二弯内、外、膜；前、下弯短、直、粗（长4-6CM）*Page?*成年女性尿道特点导尿管分类*Page?**Page?*用物准备*Page?*操作步骤*Page?*1、取屈膝仰卧位2、胶单、治疗巾臀下，放治疗盘于会阴部。3、打开一次性导尿包外层包布及内层包布（注意无菌操作）。4、戴手套（注意无菌操作。5、第一次消毒*Page?*1男：消毒：阴阜、阴茎、阴囊。2先消毒阴阜，阴茎背侧（中→近→远）5污棉球、手套置弯盘内移至床尾。4包皮后推暴露尿道外口，自尿道口向外旋转擦拭尿道口、龟头及冠状沟（3次）。3左手用无菌纱布裹住阴茎将阴茎提起,消毒阴茎腹侧（中→近→远）及阴囊(由外至内)。女：一手持血管钳夹消毒棉球消毒消毒顺序阴阜→对侧大阴唇→近侧大阴唇→对侧大小阴唇沟→近侧大小阴唇沟→（分开）对侧小阴唇→近侧小阴唇→尿道口→尿道口、肛门上→下，外→里每只棉球只用一次。污棉球、手套置弯盘内移至床尾。6、戴无菌手套，检查!7、铺洞巾8、将弯盘移至洞巾旁。9、第二次消毒及插管*Page?*男：暴露消毒固定插入010203女：消毒固定小阴唇导尿管插入注水→轻拉证实固定取样整理拔管导尿管：成人16-18号，小儿8-10号细：初次弯：前列腺增生、尿道狭窄较粗:全身麻醉后、阴茎大粗（20-22号）：老年人、脑卒中病人气囊导尿管气囊内注入量的选择*Page?*01成年男性10-15ml02前列腺增生8-10ml03成年女性15-20ml04孕妇3-5ml05凹陷性水肿5-9ml注意事项*Page?*留置导尿的护理*Page?*患者及家属主动参与护理01充足摄入量02引流通畅03防止逆行感染04训练膀胱功能05尿液混浊06膀胱冲洗*Page?*多饮水目的冲洗频率导尿时常见问题的处理*Page?*1导尿管插入困难2疼痛3尿液引流不畅5导尿管旁漏尿6导尿管脱出8尿路感染7尿潴留4血尿导尿时常见问题的处理Page?**插入困难原因尿道狭窄前列腺肥大导尿管过粗插入方向错误润滑过少应对损伤、感染？前列腺肥大？尿管合适否？润滑油少？方向？扩张器导尿时常见问题的处理Page?**疼痛原因01浅：气囊位置01深：导尿管应对技巧：调整尿管位置01导尿时常见问题的处理Page?**应对技巧导尿管轻柔冲洗更换原因折？压？血块、结石？尿液引流不畅导尿时常见问题的处理Page?**原因损伤压迫坏死拔管出血擦伤应对技巧操作轻柔宣教血尿导尿管旁漏尿导尿时常见问题的处理Page?**原因细应对技巧合适导尿管更换大号导尿管导尿时常见问题的处理Page?**应对技巧检查质量导尿管的保护原因气囊气体漏出气囊水少暴力扯出导尿管脱出