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《医疗质量管理措施》学习

;第一章总则;第二章?组织机构和职责;第九条?医疗机构医疗质量管理实行院、科两级责任制。?

医疗机构重要负责人是本机构医疗质量管理的第一负责人;临床科室以及药学、护理、医技等部门（如下称业务科室）重要负责人是本科室医疗质量管理的第一负责人。?

第十条?医疗机构应当成立医疗质量管理专门部门，负责本机构的医疗质量管理工作。

二级以上的医院、妇幼保健院以及专科疾病防治机构（如下称二级以上医院）应当设置医疗质量管理委员会。医疗质量管理委员会主任由医疗机构重要负责人担任，委员由医疗管理、质量控制、护理、医院感染管理、医学工程、信息、后勤等有关职能部门负责人以及有关临床、药学、医技等科室负责人构成，指定或者成立专门部门详细负责平常管理工作。其他医疗机构应当设置医疗质量管理工作小组或者指定专（兼）职人员，负责医疗质量详细管理工作。?;第十一条?医疗机构医疗质量管理委员会的重要职责是：?

（一）按照国家医疗质量管理的有关规定，制定本机构医疗质量管理制度并组织实行；

（二）组织开展本机构医疗质量监测、预警、分析、考核、评估以及反馈工作，定期公布本机构质量管理信息；?

（三）制定本机构医疗质量持续改善计划、实行方案并组织实行；?

（四）制定本机构临床新技术引进和医疗技术临床应用管理有关工作制度并组织实行；

（五）建立本机构医务人员医疗质量管理有关法律、法规、规章制度、技术规范的培训制度，制定培训计划并监督实行；?

（六）贯彻省级以上卫生计生行政部门规定的其他内容。;第十二条?二级以上医院各业务科室应当成立本科室医疗质量管理工作小组，组长由科室重要负责人担任，指定专人负责平常详细工作。医疗质量管理工作小组重要职责是：

（一）贯彻执行医疗质量管理有关的法律、法规、规章、规范性文献和本科室医疗质量管理制度；?

（二）制定本科室年度质量控制实行方案，组织开展科室医疗质量管理与控制工作；?

（三）制定本科室医疗质量持续改善计划和详细贯彻措施；?

（四）定期对科室医疗质量进行分析和评估，对医疗质量微弱环节提出整改措施并组织实行；

（五）对本科室医务人员进行医疗质量管理有关法律、法规、规章制度、技术规范、原则、诊断常规及指南的培训和宣传教育；?

（六）按照有关规定报送本科室医疗质量管理有关信息。

第十三条?各级卫生计生行政部门和医疗机构应当建立健全医疗质量管理人员的培养和考核制度，充足发挥专业人员在医疗质量管理工作中的作用。?;第十四条?医疗机构应当加强医务人员职业道德教育，发扬救死扶伤的人道主义精神，坚持“以患者为中心”，尊重患者权利，履行防病治病、救死扶伤、保护人民健康的神圣职责。?

第十五条?医务人员应当遵守职业道德，认真遵守医疗质量管理有关法律法规、规范、原则和本机构医疗质量管理制度的规定，规范临床诊断行为，保障医疗质量和医疗安全。?

第十六条?医疗机构应当按照核准登记的诊断科目执业。卫生技术人员开展诊断活动应当依法获得执业资质,医疗机构人力资源配置应当满足临床工作需要。?

医疗机构应当按照有关法律法规、规范、原则规定，使用经同意的药物、医疗器械、耗材开展诊断活动。?

医疗机构开展医疗技术应当与其功能任务和技术能力相适应，按照国家有关医疗技术和手术管理有关规定，加强医疗技术临床应用管理。?;第十七条?医疗机构及其医务人员应当遵照临床诊断指南、临床技术操作规范、行业原则和临床途径等有关规定开展诊断工作，严格遵守医疗质量安全关键制度，做到合理检查、合理用药、合理治疗。?

第十八条?医疗机构应当加强药学部门建设和药事质量管理，提高临床药学服务能力，推行临床药师制，发挥药师在处方审核、处方点评、药学监护等合理用药管理方面的作用。临床诊断、防止和治疗疾病用药应当遵照安全、有效、经济的合理用药原则，尊重患者对药物使用的知情权。?

第十九条?医疗机构应当加强护理质量管理，完善并实行护理有关工作制度、技术规范和护理指南；加强护理队伍建设，创新管理措施，持续改善护理质量。

第二十条?医疗机构应当加强医技科室的质量管理，建立覆盖检查、检查全过程的质量管理制度，加强室内质量控制，配合做好室间质量评价工作，增进临床检查检查成果互认。?

第二十一条?医疗机构应当完善门急诊管理制度，规范门急诊质量管理，加强门急诊专业人员和技术力量配置，优化门急诊服务流程，保证门急诊医疗质量和医疗安全，并把门急诊工作质量作为考核科室和医务人员的重要内容。;第二十二条?医疗机构应当加强医院感染管理，严格执行消毒隔离、手卫生、抗菌药物合理使用和医院感染监测等规定，建立医院感染的