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主管护师考试题库外科护理学第三十八章(实践能力)

一、选择题

（一）单选题

1.颅内压增高患者床头抬高15°30°的主要目的是（）

A.有利于改善心脏功能

B.有利于改善呼吸功能

C.有利于颅内静脉回流

D.有利于鼻饲

E.防止呕吐物误入呼吸道

答案：C

解析：床头抬高15°30°，借重力使颅内静脉回流，减少颅内血容量，从而减轻脑水肿，降低颅内压。故答案为C选项。

2.脑疝形成的主要原因是（）

A.脑组织水肿

B.脑脊液生理调节作用减退

C.颅腔内压力分布不均

D.颅内占位性病变

E.颅内血容量增加

答案：C

解析：当颅内某分腔有占位性病变时，该分腔的压力大于邻近分腔的压力，脑组织从高压力区向低压力区移位，导致脑组织、血管及神经等重要结构受压和移位，有时被挤入硬脑膜的间隙或孔道中，从而引起一系列严重临床症状和体征，称为脑疝。所以脑疝形成的主要原因是颅腔内压力分布不均。故答案为C选项。

3.硬脑膜外血肿典型的意识障碍表现为（）

A.伤后昏迷进行性加重

B.伤后无原发性昏迷

C.伤后清醒，血肿形成后出现继发性昏迷

D.伤后清醒昏迷再清醒

E.伤后昏迷清醒再昏迷

答案：E

解析：硬脑膜外血肿典型的意识障碍是伤后有“中间清醒期”，即伤后原发性脑损伤的意识障碍清醒后，在一段时间后颅内血肿形成，因颅内压增高导致患者再度出现昏迷。表现为伤后昏迷清醒再昏迷。故答案为E选项。

（二）多选题

1.颅内压增高的“三主征”包括（）

A.头痛

B.呕吐

C.视神经乳头水肿

D.意识障碍

E.生命体征改变

答案：ABC

解析：颅内压增高的“三主征”是头痛、呕吐、视神经乳头水肿。头痛是最常见的症状，呕吐多呈喷射状，视神经乳头水肿是颅内压增高的重要客观体征之一。意识障碍和生命体征改变是颅内压增高进一步发展的表现，不属于“三主征”。故答案为ABC选项。

2.颅脑损伤患者的护理措施正确的有（）

A.保持呼吸道通畅

B.密切观察生命体征、意识、瞳孔变化

C.床头抬高15°30°

D.躁动患者可给予镇静剂

E.便秘者可高压灌肠

答案：ABC

解析：保持呼吸道通畅可防止患者因误吸等导致窒息，是颅脑损伤患者护理的重要措施；密切观察生命体征、意识、瞳孔变化有助于及时发现病情变化；床头抬高15°30°有利于颅内静脉回流，降低颅内压。躁动患者使用镇静剂可能会掩盖病情变化，需谨慎使用；便秘者高压灌肠可使腹压增高，导致颅内压进一步升高，应避免。故答案为ABC选项。

二、填空题

1.颅内压的正常值为成人______kPa，儿童______kPa。

答案：0.72.0；0.51.0

解析：成人颅内压的正常值为0.72.0kPa（70200mmH?O），儿童为0.51.0kPa（50100mmH?O）。

2.小脑幕切迹疝典型的瞳孔改变是患侧瞳孔______，对光反射______。

答案：先缩小后散大；先迟钝后消失

解析：小脑幕切迹疝早期，动眼神经受刺激，患侧瞳孔先短暂缩小，对光反射迟钝；随后动眼神经麻痹，患侧瞳孔逐渐散大，对光反射消失。

三、判断题

1.颅内压增高患者应限制液体入量，成人每日补液量不超过2000ml。（）

答案：正确

解析：限制液体入量可减少颅内血容量，减轻脑水肿，降低颅内压。成人每日补液量一般不超过2000ml，以等渗盐水和葡萄糖液为主。

2.颅前窝骨折患者可出现“熊猫眼”征和脑脊液鼻漏。（）

答案：正确

解析：颅前窝骨折累及眶顶和筛骨，可有鼻出血、眶周广泛淤血斑（“熊猫眼”征）以及广泛球结膜下淤血斑等表现，若脑膜、骨膜均破裂，则可合并脑脊液鼻漏。

四、解答题

1.简述颅内压增高患者的护理要点。

答案：

（1）一般护理：

体位：床头抬高15°30°，以利于颅内静脉回流，减轻脑水肿。

给氧：持续或间断吸氧，改善脑缺氧，使脑血管收缩，降低颅内压。

饮食与补液：成人每日补液量不超过2000ml，保持每日尿量不少于600ml。神志清醒者，可给予普通饮食，但需适当限盐。

生活护理：加强生活护理，避免患者剧烈咳嗽和用力排便，防止颅内压骤然升高。

（2）病情观察：密切观察患者的意识、生命体征、瞳孔、肢体活动等变化，及时发现脑疝的先兆表现。

（3）防止颅内压骤然升高：

休息：保持病室安静，避免患者情绪激动。

保持呼吸道通畅：及时清除呼吸道分泌物，防止误吸。

避免剧烈咳嗽和用力排便：避免患者用力屏气，可使用缓泻剂或低压小量灌肠。

控制癫痫发作：遵医嘱按时给予抗癫痫药物，发作时立即给予抗癫痫治