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2025医疗保障基金使用监督管理条例》试题及答案

一、选择题（每题5分，共30分）

1.《医疗保障基金使用监督管理条例》自（）起施行。

A.2021年5月1日

B.2022年5月1日

C.2023年5月1日

D.2024年5月1日

答案：A。《医疗保障基金使用监督管理条例》自2021年5月1日起施行，这是法规实施的明确时间规定，考生需要准确记忆。

2.医疗保障基金使用监督管理实行（）相结合。

A.政府监管、社会监督、行业自律和个人守信

B.政府监管、社会监督、行业自律和舆论监督

C.政府监管、群众监督、行业自律和个人守信

D.政府监管、群众监督、行业自律和舆论监督

答案：A。医疗保障基金使用监督管理实行政府监管、社会监督、行业自律和个人守信相结合，这是保障基金合理使用的多维度监督体系，体现了全面性和系统性。

3.定点医药机构应当按照规定保管财务账目、会计凭证、处方、病历、治疗检查记录、费用明细、药品和医用耗材出入库记录等资料，及时通过（）上传医疗保障基金使用有关数据。

A.医疗保障信息系统

B.医院内部系统

C.卫生健康部门系统

D.财政部门系统

答案：A。定点医药机构应通过医疗保障信息系统上传医疗保障基金使用有关数据，这样便于医疗保障部门对基金使用情况进行统一监管和数据统计分析。

4.参保人员应当持本人（）就医、购药，并主动出示接受查验。

A.身份证

B.社会保障卡

C.医疗保障凭证

D.户口本

答案：C。参保人员应当持本人医疗保障凭证就医、购药，并主动出示接受查验，医疗保障凭证是参保人员享受医保待遇的重要依据。

5.医疗保障行政部门进行监督检查时，监督检查人员不得少于（）人，并且应当出示执法证件。

A.1

B.2

C.3

D.4

答案：B。医疗保障行政部门进行监督检查时，监督检查人员不得少于2人，并且应当出示执法证件，这是为了保证监督检查的公正性和合法性。

6.定点医药机构通过诱导、协助他人冒名或者虚假就医、购药，提供虚假证明材料，或者串通他人虚开费用单据等方式骗取医疗保障基金支出的，由医疗保障行政部门责令退回，处骗取金额（）的罚款。

A.1倍以上2倍以下

B.2倍以上5倍以下

C.3倍以上5倍以下

D.5倍以上10倍以下

答案：B。定点医药机构通过上述违规方式骗取医疗保障基金支出的，由医疗保障行政部门责令退回，处骗取金额2倍以上5倍以下的罚款，这是对骗取基金行为的严厉处罚措施。

二、填空题（每题5分，共20分）

1.医疗保障基金专款专用，任何组织和个人不得______或者______。

答案：侵占；挪用。医疗保障基金是用于保障参保人员医疗需求的专项资金，必须专款专用，侵占和挪用会严重影响基金的正常使用和参保人员的权益。

2.医疗保障经办机构应当建立健全业务、财务、安全和风险管理制度，做好服务协议管理、费用监控、基金拨付、待遇审核及支付等工作，并定期向社会公开医疗保障基金的______、______、______等情况，接受社会监督。

答案：收入；支出；结余。医疗保障经办机构定期公开基金的收入、支出、结余等情况，能增强基金使用的透明度，便于社会监督，保障参保人员的知情权。

3.定点医药机构应当按照规定向医疗保障行政部门报告医疗保障基金使用监督管理所需信息，向社会公开医药费用、费用结构等信息，接受社会监督，及时纠正医疗保障基金使用过程中的______行为。

答案：违法违规。定点医药机构有责任及时纠正基金使用过程中的违法违规行为，维护基金的安全和合理使用。

4.参保人员应当妥善保管本人医疗保障凭证，防止他人______。

答案：冒用。参保人员妥善保管医疗保障凭证可防止他人冒用，避免基金被不合理使用和自身权益受损。

三、判断题（每题5分，共20分）

1.医疗保障基金使用坚持以人民健康为中心，保障水平与经济社会发展水平相适应，遵循合法、安全、公开、便民的原则。（）

答案：正确。这是医疗保障基金使用的基本原则，体现了以人民为中心的发展思想，同时考虑了经济社会发展的实际情况和基金使用的规范要求。

2.定点医药机构可以将其取得的医保资质出租、出借或者转让给其他机构使用。（）

答案：错误。定点医药机构取得的医保资质是基于其自身的条件和规定获得的，不得出租、出借或者转让给其他机构使用，否则会破坏医保管理秩序。

3.参保人员可以将本人的医疗保障凭证交由他人冒名使用。（）

答案：错误。参保人员应妥善保管本人医疗保障凭证，不得交由他人冒名使用，冒名使用会导致基金的不合理支出和医保制度的公平性受到破坏。

4.医疗保障行政部门实施监督检查，可以采取记录、录音、录像、照相或者复制等方式收集有关情况和资料。（）

答案：正确。医疗保障行