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血液透析专科习题库(答案)

选择题

1.血液透析中最常见的并发症是（）

A.失衡综合征

B.低血压

C.热原反应

D.出血

答案：B。解析：低血压是血液透析中最常见的并发症，主要与超滤速度过快、干体重设定不准确、血管调节功能差等因素有关。失衡综合征是由于血液中尿素氮等小分子物质下降过快，导致脑内渗透压相对较高，水分进入脑组织引起脑水肿；热原反应多由致热原进入体内引起；出血可因患者本身凝血功能异常或透析中抗凝不当等引起，但都不如低血压常见。

2.血液透析患者理想的干体重是指（）

A.患者透析后感觉舒适的体重

B.患者透析前的体重

C.患者无水肿、无水潴留时的体重

D.患者发病前的体重

答案：C。解析：干体重是指患者在血液透析后既没有水钠潴留也没有脱水现象时的体重，也就是患者身体内正常的含水量时的体重，此时患者感觉舒适。透析后感觉舒适不一定就是达到了干体重；透析前体重通常包含了多余的水分；发病前体重不一定就是当前合适的干体重，因为患病过程中身体状况可能发生改变。

3.动静脉内瘘穿刺时，动脉穿刺点距吻合口至少（）

A.1cm

B.2cm

C.3cm

D.5cm

答案：C。解析：动静脉内瘘穿刺时，动脉穿刺点距吻合口至少3cm，以避免损伤吻合口，保证内瘘的使用寿命和功能。如果距离过近，可能会影响内瘘的血流动力学，导致内瘘狭窄等并发症。

4.血液透析患者使用低分子肝素抗凝时，首次剂量一般为（）

A.0.3～0.5mg/kg

B.0.5～1.0mg/kg

C.1.0～1.5mg/kg

D.1.5～2.0mg/kg

答案：A。解析：血液透析患者使用低分子肝素抗凝时，首次剂量一般为0.3～0.5mg/kg，可根据患者的具体情况如凝血功能等进行调整。剂量过大可能增加出血风险，剂量过小则可能导致透析器和管路凝血。

填空题

1.血液透析的基本原理包括______、______、______和______。

答案：弥散、对流、超滤、吸附。解析：弥散是溶质依靠浓度梯度从高浓度一侧向低浓度一侧转运；对流是溶质伴随溶剂一起通过半透膜的移动；超滤是通过跨膜压使水分从血液中滤出；吸附是通过正负电荷的相互作用或范德华力等将某些物质吸附在透析膜或吸附剂上。

2.血液透析充分性的评估指标主要有______、______和______。

答案：尿素清除指数（Kt/V）、尿素下降率（URR）、蛋白质分解率（PCR）。解析：Kt/V反映在一次透析中尿素的清除程度；URR是指透析前后血尿素氮下降的比例；PCR可评估患者的营养状态和透析对蛋白质代谢的影响，它们共同用于评估血液透析的充分性。

3.动静脉内瘘日常护理中，应避免内瘘侧肢体______、______、______等。

答案：受压、测量血压、抽血。解析：内瘘侧肢体受压会影响内瘘的血流，导致血栓形成等并发症；在该侧肢体测量血压会造成血管压力的变化，影响内瘘功能；抽血会破坏血管的完整性，增加感染和血栓形成的风险。

判断题

1.血液透析患者可以随意饮水，不需要控制。（）

答案：错误。解析：血液透析患者肾脏功能严重受损，对水分的调节能力下降，若随意饮水，会导致水钠潴留，引起水肿、高血压、心力衰竭等并发症，所以需要严格控制饮水量。

2.动静脉内瘘局部有红肿、疼痛时，可自行热敷。（）

答案：错误。解析：动静脉内瘘局部出现红肿、疼痛可能是感染、血栓形成等原因引起，自行热敷可能会加重病情，应及时就医，明确原因后进行针对性处理。

3.血液透析过程中，血流量越大越好。（）

答案：错误。解析：血流量需要根据患者的血管条件、心脏功能等因素进行合理调整。虽然一定范围内增加血流量可以提高透析效率，但如果血流量过大，超过患者心脏的承受能力，可能会导致低血压、心力衰竭等并发症。

解答题

1.简述血液透析患者发生失衡综合征的原因、临床表现及处理措施。

答案：

原因：主要是血液透析时血液中尿素氮等小分子物质下降速度比脑实质快，导致血液与脑组织间产生渗透压差，水分进入脑组织，引起脑水肿。

临床表现：轻者可出现头痛、恶心、呕吐、烦躁不安等；重者可出现惊厥、昏迷甚至死亡。

处理措施：轻者可减慢血流速度，静脉注射高渗盐水、葡萄糖溶液等，以提高血液渗透压，减轻脑水肿；重者应立即停止透析，给予甘露醇等脱水剂降低颅内压，同时进行对症处理。

2.如何进行动静脉内瘘的自我护理？

答案：

（1）保持内瘘局部清洁干燥，避免沾水，防止感染。穿刺部位结痂前不要接触水，如有渗血、红肿等异常及时告知医护人员。

（2）避免内瘘侧肢体受压，睡眠时不要压迫该侧肢体，不要穿紧袖口的衣服，不要在内瘘侧肢体测量血压、抽血、输液等。

（3）适当进行内瘘侧肢体的活动，如握拳、屈伸等，以促进血液循环，但要避免过度